邸朝偉

米非司酮是婦產(chǎn)科臨床比較常用的一種抗孕激素, 其能夠?qū)⑻瞧べ|(zhì)受體和孕酮最大限度結(jié)合, 本身無(wú)雌激素和雌雄激素, 與子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強(qiáng)的親和力［1］。米非司酮在傳統(tǒng)治療中, 主要用于終止妊娠, 但通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)在治療婦產(chǎn)科疾病中同樣具有治療作用, 具有療效顯著, 副作用少等特點(diǎn), 在子宮內(nèi)膜異位和子宮異常出血等治療中應(yīng)用廣泛［2］。為分析米非司酮在治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果, 本研究選取本院婦產(chǎn)科收治的患者, 使用米非司酮進(jìn)行治療,取得明顯療效, 現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院婦產(chǎn)科接診的120例患者進(jìn)行研究, 患者及其家屬均同意, 并簽署知情同意書?；颊吣挲g21～55歲, 平均年齡(35.22±6.59)歲；所選患者婦科疾病種類包括：子宮肌瘤患者20例, 子宮內(nèi)膜異位癥患者17例, 異位妊娠患者13例, 終止妊娠患者19例,緊急避孕患者27例, 其他婦科疾病患者24例?；颊呔鶡o(wú)其他合并癥, 均為單一性疾病。

1.2 方法 患者入院后均使用米非司酮進(jìn)行治療。根據(jù)不同疾病制定不同的劑量和方法。對(duì)早期妊娠和終止妊娠患者,首先采取B型超聲進(jìn)行檢查, 確認(rèn)不是宮外妊娠；患者必須空腹2 h后, 口服米非司酮25 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d。中期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d, 第2天將劑量調(diào)整為300 mg。晚期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d, 第3日通過(guò)溫水空腹服用600 μg米索前列醇。子宮內(nèi)膜異位癥患者,必須根據(jù)患者實(shí)際情況, 空腹2 h后口服米非司酮10～12 mg/d,連續(xù)用藥3～6個(gè)月, 并觀察病情發(fā)展和不良反應(yīng)；緊急避孕患者, 口服25 mg米非司酮片, 性行為后72 h內(nèi)口服米非司酮1片, 12 h后再口服1片；子宮肌瘤患者, 首先觀察患者的情況, 采用米非司酮口服, 初始劑量設(shè)定為 5 mg, 最大劑量＜12.5 mg, 1次/d, 連續(xù)用藥3～6個(gè)月；異常子宮出血患者,口服米非司酮, 初始劑量設(shè)定為10 mg, 最大劑量＜12.5 mg,1次/d?；颊咴僦委熎陂g必須對(duì)每個(gè)月的內(nèi)分泌功能進(jìn)行評(píng)定。對(duì)婦產(chǎn)科的其他疾病, 可以根據(jù)患者的癥狀, 合理使用米非司酮治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分析不同婦產(chǎn)科疾病接受治療后的臨床療效。

2 結(jié)果

子宮肌瘤患者治療有效19例, 治療有效率為95.00%；子宮內(nèi)膜異位癥患者治療有效15例, 治療有效率為88.24%；異位妊娠患者治療有效12例, 治療有效率為92.31%；終止妊娠患者治療有效16例, 治療有效率為84.21%；緊急避孕患者治療有效24例, 治療有效率為88.89%；其他婦科疾病患者治療有效22例, 治療有效率為91.67%?；颊忒熜э@著,且無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

米非司酮在終止妊娠、治療子宮疾病上均具有積極作用。米非司酮是一種激素拮抗, 用藥后能夠直接到達(dá)子宮內(nèi)膜, 藥效起效較快, 可以影響胚胎脫膜和絨毛組織的活動(dòng),提升胚胎死亡的速度。孕婦在懷孕期間服用米非司酮后其胎兒能夠快速的娩出, 其主要抑制子宮內(nèi)膜腺體的活性, 減少螺旋血管進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)止血。米非司酮用于終止妊娠已經(jīng)得到認(rèn)可, 具有極高的成功率, 并且對(duì)患者的傷害較小, 不良反應(yīng)較少。米非司酮用于中期引產(chǎn)的效果較好, 妊娠周期到達(dá)一定程度時(shí), 孕激素的影響使子宮難以收縮, 傳統(tǒng)的方法終止妊娠難度大, 且患者要承受較大的痛苦［3］。使用同米非司酮可以更好的實(shí)現(xiàn)擴(kuò)宮, 縮短產(chǎn)程, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。其與孕酮受體結(jié)合實(shí)現(xiàn)對(duì)卵巢激素分泌的抑制, 減少臨床并發(fā)癥。目前, 米非司酮在子宮肌瘤以外的子宮疾病較為廣泛, 其治療異位妊娠時(shí)替代以往的手術(shù)過(guò)程, 使治療創(chuàng)傷明顯減少。傳統(tǒng)的保守治療方法使用甲氨喋呤, 可以及時(shí)治療異位妊娠, 但是患者要承受疼痛和其他并發(fā)癥。米非司酮通過(guò)作用于妊娠絨毛組織及蛻膜, 使血管充血水腫, 促進(jìn)細(xì)胞變性和前列腺素釋放, 降低體內(nèi)的黃體含量［4］。在本次治療中, 異位妊娠治療有效率較高, 并且副作用小, 效果理想。米非司酮用于治療惡性腫瘤可有效的抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),研究還表明在抑制腫瘤細(xì)胞與體內(nèi)的孕激素共同發(fā)揮作用,同時(shí)米非司酮可以逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥性［5］。大量臨床實(shí)踐證明［6-10］, 米非司酮用于緊急避孕, 根據(jù)服用米非司酮的時(shí)間不同可起到不同的作用, 如處于卵泡期時(shí)應(yīng)用, 可推遲或抑制排卵；而在黃體早期應(yīng)用, 可以推進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞死亡, 進(jìn)而減少內(nèi)膜腺體的分泌, 使內(nèi)膜成熟得到延緩, 最終達(dá)到避孕的目的。本研究結(jié)果顯示, 予婦產(chǎn)科疾病患者采用米非司酮治療效果明顯：子宮肌瘤患者治療有效19例, 治療有效率為95.00%；子宮內(nèi)膜異位癥患者治療有效15例,治療有效率為88.24%；異位妊娠患者治療有效12例, 治療有效率為92.31%；終止妊娠患者治療有效16例, 治療有效率為84.21%；緊急避孕患者治療有效24例, 治療有效率為88.89%；其他婦科疾病患者治療有效22例, 治療有效率為91.67%?；颊忒熜э@著, 且無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述, 米非司酮在治療多種婦科疾病上都具有積極作用, 安全性高, 治療效果理想, 可在臨床上進(jìn)行推廣。

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