孫晶

貧血即指機體內(nèi)血紅細胞數(shù)量降低且低于正常水平所致的常見血液疾病, 對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重不利影響［1］。該病兩大常見類型(缺鐵性貧血、地中海貧血)的鑒別診斷因其檢測結(jié)果相近而難度頗大, 故臨床需另行其他血液檢驗項目以區(qū)分以上兩種貧血類型［2］。為明確血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將本院40例貧血患者與20例健康體檢者的檢查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月～2017年2月到本院接受診治的40例貧血患者, 按貧血類型不同分設(shè)為缺鐵性貧血組和地中海貧血組, 每組20例, 另擇取同期健康體檢者20例納入對照組。缺鐵性貧血組中男11例, 女9例；年齡16～63歲,平均年齡(41.42±7.25)歲。地中海貧血組中男8例, 女12例；年齡17～65歲, 平均年齡(42.83±7.39)歲。對照組中男10例,女10例；年齡18～64歲, 平均年齡(42.69±7.11)歲。所有貧血患者均經(jīng)臨床診斷明確貧血類型。三組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 所有研究對象均接受血液檢驗：清晨抽取2 ml空腹靜脈血置于專用抗凝管中；加入抗凝劑搖動試管至其充分混勻［3］；采用全自動血液分析儀(日本Sysmex公司, 型號：XS-500i)對血標(biāo)本行常規(guī)檢測, 并嚴格遵照血液檢驗標(biāo)準規(guī)范執(zhí)行檢驗操作；缺鐵性貧血組以血清蛋白檢查結(jié)果為準, 地中海貧血組以地中?；驒z查結(jié)果為準［4］；檢測結(jié)束后對三組指標(biāo)差異進行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄和比較三組血液檢驗結(jié)果, 包括RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等相關(guān)指標(biāo)［5］。比較缺鐵性貧血組和地中海貧血組血液檢驗各貧血檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果 缺鐵性貧血組RBC、Hb、MCV、RDW、MCH指標(biāo)分別為(3.23±0.42)×109/L、(85.54±11.83)g/L、(72.25±6.87)fl、(23.53±3.37)%、(19.93±2.82)pg, 地中海貧血組分別為 (5.35±0.47)×109/L、(100.38±12.27)g/L、(70.46±6.82)fl、(17.48±2.95)%、(23.97±3.68)pg, 對照組分別為 (4.38±0.56)×109/L、(127.07±12.94)g/L、(92.49±8.55)fl、(14.88±2.29)%、(34.71±3.56)pg。缺鐵性貧血組MCV、RDW高于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCH顯著低于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組Hb、MCV、MCH明顯高于缺鐵性貧血組與地中海貧血組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 檢出情況 缺鐵性貧血組患者中, 血液檢驗檢出19例缺鐵性貧血, 檢出率為95%；地中海貧血組患者中, 血液檢驗檢出18例地中海貧血, 檢出率為90%。兩組血液檢驗各貧血檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是由于機體缺乏鐵元素而致血紅蛋白合成能力降低, 其紅細胞體積也會隨缺鐵情況變化、細胞充盈度改變而呈現(xiàn)異常狀態(tài)；地中海貧血則是由于珠蛋白基因缺陷而致珠蛋白合成受到抑制、血紅蛋白含量減少, 其實質(zhì)上屬于一種具有遺傳特性的溶血性貧血。不同貧血病因雖可造成機體內(nèi)鐵代謝的差異, 但兩種貧血均以機體缺血為基本病因,故單行鐵代謝檢查并不足以甄別不同貧血類型。而且, 兩種貧血類型的血常規(guī)檢測結(jié)果(白細胞計數(shù)、紅細胞狀況)又無甚差別, 故血常規(guī)檢查也難以區(qū)分這兩種貧血類型［6］。

為適應(yīng)更好地臨床診斷需求, 包含Hb、RDW、MCV、RDW、MCH等重要血液指標(biāo)在內(nèi)的血液檢驗作為輔助診斷手段漸為普及［7］, 以便為掌握患者體內(nèi)血紅蛋白或紅細胞情況提供可靠依據(jù)。一般而言, 缺鐵性貧血RDW、MCV指標(biāo)較地中海貧血更高, 但MCH、Hb指標(biāo)較地中海貧血更低,此差異為鑒別貧血類型的主要參考標(biāo)準［8-10］。血液檢驗技術(shù)水平要求較低操作便捷、經(jīng)濟實用, 顯然較其他診斷技術(shù)更具臨床優(yōu)勢。

本研究對40例貧血患者與20例健康人員實施血液檢驗,取得較為準確的檢查結(jié)果：缺鐵性貧血組MCV、RDW高于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCH顯著低于地中海貧血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組Hb、MCV、MCH明顯高于缺鐵性貧血組與地中海貧血組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在缺鐵性貧血與地中海貧血的血液樣本中, Hb、MCH、MCV等指標(biāo)與正常血液標(biāo)本中的指標(biāo)水平有所差別, 臨床可通過指標(biāo)監(jiān)測診斷貧血病癥；兩種貧血患者的Hb、MCV、MCH含量均較正常指標(biāo)水平更低, 但兩組間MCV、RDW指標(biāo)則頗有差別(缺鐵性貧血組高于地中海貧血組), 故臨床可通過這兩項指標(biāo)差異鑒別兩種貧血類型。

綜上所述, 血液檢驗運用于貧血診斷與鑒別診斷的臨床價值頗高, 尤其用以區(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血準確度頗高, 可作為辨別不同貧血類型的理想手段予以普及推廣。

［1］ 王爽.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理, 2017, 31(2):119-120.

［2］ 徐龍京.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2017, 30(7):1055-1056.

［3］ 李露明.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 15(2):167-168.

［4］ 徐菊美.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(6):65-67.

［5］ 曾濤, 歐陽惠君.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016(4):191-192.

［6］ 呂建春.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(17):125-126.

［7］ 于金華.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(10):28-29.

［8］ 陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(24):138-139.

［9］ 謝展錢.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值探析.人人健康, 2016(24):253-254.

［10］ 張衛(wèi)明.貧血鑒別診斷中血液檢驗的應(yīng)用意義探析.今日健康,2015(4):344.