李春花

臨床中將產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的陰道流血量＞ 500 ml稱為產(chǎn)后出血, 是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥, 其發(fā)生率在3%左右, 能夠威脅到產(chǎn)婦的生命。通常情況下, 產(chǎn)后出血具有發(fā)病迅速,失血過多的特點(diǎn), 能夠使產(chǎn)婦迅速發(fā)生失血性休克、腎功能衰竭, 最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡［1］。本研究選取在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦55例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于本院進(jìn)行分娩的55例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 所有產(chǎn)婦均順產(chǎn), 其中側(cè)切8例, Ⅰ度裂傷32例, Ⅱ度裂傷7例, 會(huì)陰完整8例；初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡16～39歲；孕周36+2～41+2周；新生兒體重2.30～3.77 kg。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(27例)與對(duì)照組(28例)。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 觀察產(chǎn)婦的病情, 若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后聯(lián)合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 具體護(hù)理方法如下。 ①產(chǎn)前：產(chǎn)婦在就診過程中,仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的的分娩史, 并根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)檢情況綜合分析胎兒的情況, 提前住院分娩。入院后, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,內(nèi)容包括分娩方面的知識(shí), 并告知產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做的一系列檢查, 帶領(lǐng)孕婦熟悉病房環(huán)境, 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù), 做好產(chǎn)前輸液, 準(zhǔn)備產(chǎn)婦應(yīng)急用血以及急救藥物, 根據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果判斷出胎兒的娩出方式；②產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)時(shí)護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理以及飲食護(hù)理, 在生產(chǎn)時(shí), 產(chǎn)婦應(yīng)多食用一些高熱量、高蛋白的食物, 對(duì)于食欲不振的產(chǎn)婦, 可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素。與產(chǎn)婦建立良好地護(hù)患關(guān)系, 多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,鼓勵(lì)產(chǎn)婦順產(chǎn), 增強(qiáng)其信心, 同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的情況, 發(fā)現(xiàn)問題立刻上報(bào)醫(yī)師。第一產(chǎn)程, 緩解產(chǎn)婦緊張的情緒, 根據(jù)產(chǎn)婦的情況可以適當(dāng)使用宮縮素以及鎮(zhèn)靜劑, 防止產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程過度消耗體力；第二產(chǎn)程, 幫助產(chǎn)婦生產(chǎn), 熟練掌握助產(chǎn)術(shù), 指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸方式, 并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓, 指導(dǎo)產(chǎn)婦利用宮縮的間隙進(jìn)行休息, 保存體力, 在生產(chǎn)的過程中防止產(chǎn)婦用力過猛使產(chǎn)道受傷；第三產(chǎn)程, 不要過早牽拉臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂, 仔細(xì)檢查胎膜和胎盤, 一旦出現(xiàn)缺損的情況需要立刻上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；③產(chǎn)后：產(chǎn)婦需要在產(chǎn)婦產(chǎn)房監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)2 h, 觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、會(huì)陰傷口以及陰道流血的情況, 產(chǎn)后20 min,按壓產(chǎn)婦的宮底, 幫助產(chǎn)婦將宮腔的剩余的血塊排除干凈,同時(shí)促進(jìn)子宮收縮, 督促產(chǎn)婦排空膀胱, 產(chǎn)后30 min, 對(duì)胎兒進(jìn)行哺乳, 能夠進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮, 保持靜脈通道暢通,做好急救準(zhǔn)備。產(chǎn)婦一旦出血需要立刻組織相關(guān)人員進(jìn)行搶救, 迅速建立2條靜脈通道, 并做好檢查和配血準(zhǔn)備, 必要時(shí)可以做靜脈切開, 另外還需要密切監(jiān)視產(chǎn)婦的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量以及護(hù)理滿意度。兩組產(chǎn)婦的出血量主要采用稱重法進(jìn)行測(cè)量。護(hù)理的滿意度分為三個(gè)等級(jí)：滿意、不滿意以及非常滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+非常滿意率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為100.0%, 明顯高于對(duì)照組的85.71%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量實(shí)驗(yàn)組 27 126.46±12.46a 206.34±25.46a對(duì)照組 28 221.45±8.45 309.97±23.47 t 33.198 15.703 P 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意比較［n, n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血可能是由于宮縮乏力以及胎盤和產(chǎn)道損傷引起, 如胎盤因素、巨大兒、多胎以及產(chǎn)婦的心理因素都能夠造成子宮收縮乏力。產(chǎn)后大量出血容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克, 需要及時(shí)處理, 如果不及時(shí)處理會(huì)使產(chǎn)婦的垂體功能減退, 威脅產(chǎn)婦的生命［3］。通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù), 能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理,使產(chǎn)婦能夠感到放松, 防止因情緒問題對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程造成影響。在生產(chǎn)完成后不要過早剪斷臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂［4-6］。另外, 還要準(zhǔn)備急救的措施,一旦產(chǎn)婦發(fā)生大出血, 能夠及時(shí)進(jìn)行處理, 防止危險(xiǎn)進(jìn)一步發(fā)生［7-9］。通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù), 能夠提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度, 王小麗［10］的研究表明, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.36%, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為86.27%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與本文的研究結(jié)果一致,表明護(hù)理干預(yù)對(duì)提高護(hù)理滿意度對(duì)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展有著重要意義。

綜上所述, 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理效果確切, 能夠提高護(hù)理滿意度, 應(yīng)在臨床中積極推廣。

［1］ 李玫.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(7):87-88.

［2］ 劉文秀, 李紅蘭, 練碧湖.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2016, 37(s2):274-276.

［3］ 尹幫蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(2):108-111.

［4］ 王英.初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對(duì)情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2016, 13(3):64-66.

［5］ 關(guān)素真.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦助產(chǎn)和產(chǎn)后出血的影響.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(13):186.

［6］ 趙新敏.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(3):197-198.

［7］ 杜云, 王茜, 孫紅格.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(13):2019-2021.

［8］ 王朝松, 趙變歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014(1):91-92.

［9］ 孫麗珍, 汪喜華.護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(46):191.

［10］ 王小麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦助產(chǎn)和產(chǎn)后出血的影響效果評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(11):125-126.