吳春梅

糖尿病是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一, 其發(fā)病原因多與遺傳因素和不良生活習慣有關(guān), 糖尿病能夠誘發(fā)多種并發(fā)癥,高血壓是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一, 導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管等疾?。?,2］, 此病具有病程較長、病情容易反復(fù)、預(yù)后差以及死亡率高等特點。近年來老年糖尿病合并高血壓患者越來越多, 年齡在70歲以上的患者能夠達到90%, 如果不能采取有效的治療和護理方式, 將嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量［3-5］。本研究主要分析延續(xù)性護理對老年糖尿病并高血壓患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年12月收治的老年糖尿病合并高血壓患者90例, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。所選患者及其家屬均同意并簽署知情同意書。對照組男25例、女20例, 年齡62～85歲, 平均年齡(75.54±5.25)歲, 病程3～15年, 平均病程(10.36±2.24)年；觀察組男23例、女22例, 年齡63～87歲, 平均年齡(76.21±5.46)歲, 病程4～16年, 平均病程(10.54±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù), 叮囑患者按時檢查血糖和血壓, 按照要求的時間和計量使用胰島素, 同時口服降糖藥。定期對患者進行隨訪, 若在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者的血壓或血糖值波動較大, 建議患者及時入院進行復(fù)診。觀察組采用延續(xù)性護理干預(yù), 具體如下：①向患者講解糖尿病相關(guān)知識, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康合理的飲食習慣, 學會制定飲食計劃,合理搭配食物, 并注意戒煙酒等。②給患者發(fā)放糖尿病相關(guān)資料, 并教會患者自行檢測血糖和血壓, 幫助患者認識長期規(guī)范化治療糖尿病的重要性。③建立患者的個人檔案, 記錄患者的各項指標及變化, 分析患者的健康情況, 記錄治療和護理的過程。患者出院后定期進行隨訪, 解答患者的疑問,根據(jù)患者的情況指導(dǎo)患者合理運動。④指導(dǎo)患者按照正確的時間和計量用藥, 向患者解釋用藥后可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況, 教會患者正確的注射胰島素方法, 避免患者出現(xiàn)低血糖的狀況［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比分析兩組患者護理前后的血壓血糖情況、生活質(zhì)量評分以及對護理的滿意程度。血壓包括收縮壓和舒張壓, 血糖情況包括空腹血糖、餐后2 h血糖,生活質(zhì)量評分包括健康狀況評分、精力狀況評分以及社會功能評分。采用本院自制的“患者滿意度調(diào)查表”滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意, 總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后的血糖和血壓情況對比 對照組患者護理干預(yù)后空腹血糖值(9.28±2.39)mmol/L, 餐后2 h血糖值(12.38±3.48)mmol/L；收縮壓(147.27±8.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(93.8±7.64)mm Hg。觀察組患者護理干預(yù)后空腹血糖值(7.78±2.15)mmol/L, 餐后2 h血糖值(10.11±3.13)mmol/L；收縮壓(131.34±8.45)mm Hg, 舒張壓(82.39±7.47)mm Hg。觀察組患者的血糖、血壓情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比 對照組患者護理干預(yù)后健康狀況評分(52.11±6.35)分, 精力狀況評分(49.18±3.73)分, 社會功能評分(58.68±4.47)分；實驗組患者護理干預(yù)后健康狀況評分(71.25±5.48)分, 精力狀況評分(60.98±4.85)分, 社會功能評分(62.22±4.37)分。觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比 對照組患者對護理滿意情況：非常滿意13例, 滿意18例, 不滿意10例, 非常不滿意4例, 總滿意31例, 總滿意率為68.89%。觀察組患者對護理滿意情況：非常滿意31例, 滿意13例, 不滿意1例,非常不滿意0例, 總滿意44例, 總滿意率為97.78%。觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.52, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂類的疾病, 不具有傳染性,且通常伴隨患病者終身無法完全治愈, 在老年群體中患病率極高。糖尿病能夠引發(fā)多種并發(fā)癥, 導(dǎo)致老年患者并發(fā)心血管類疾病, 其中糖尿病合并高血壓患者約占20%～40%［6,7］。在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件下, 臨床中對血糖的控制和對血壓的穩(wěn)定的治療都不理想, 使患者面臨漫長的治療過程, 因此對患者的生活造成嚴重影響。大多數(shù)患者都會在病情穩(wěn)定后選擇回家調(diào)養(yǎng), 通?；颊哌x擇出院后表明醫(yī)院將結(jié)束對患者的醫(yī)療服務(wù), 患者出院后不能完全按照醫(yī)生的囑托進行治療和調(diào)養(yǎng), 對患者的血糖和血壓控制帶來一定困難, 降低患者的生活質(zhì)量［8-10］。本次研究分析了延續(xù)性護理對老年糖尿病并高血壓患者生活質(zhì)量的影響, 此護理方式是最新的護理體系,在傳統(tǒng)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上進行延伸, 對患者出院后的治療及康復(fù)情況延續(xù)護理, 實時掌握患者的預(yù)后情況, 及時對患者進行康復(fù)指導(dǎo), 提高臨床療效, 改善了護患之間的關(guān)系, 提高了護理的質(zhì)量, 有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 對于患有糖尿病合并高血壓疾病的老年患者給予延續(xù)性護理干預(yù), 能夠有效降低患者的血糖和血壓指標,提高患者的生活質(zhì)量, 提高患者對護理的滿意度, 應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

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