肖鶯鴿 李英格 劉錦文 金 桃

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼 010136)

COPD是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆粒或氣體導(dǎo)致的氣道和( 或) 肺泡異常引起的[1-2]。隨著病情緩慢進行性發(fā)展，肺功能漸進性的下降，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。最新流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計顯示[3]。我國 40 歲以上 COPD患病率為 9.9%，COPD 治療的主要目標(biāo)是延緩疾病進展、減輕當(dāng)前癥狀、降低未來風(fēng)險[4]。本病的發(fā)病率和死亡率較高，若分別按歐洲呼吸學(xué)會(ESR)、COPD全球創(chuàng)議(GOLD)對COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行分析，成人COPD的發(fā)病率為14.3%和13.9%[5]，國際上預(yù)計到到2020年，全球COPD病死率將從1990年的第四位上升到第三位[6]。我國2005年調(diào)查結(jié)果顯示40歲以上人群COPD的總患病率為82%[7]，呼吸系統(tǒng)疾病(主要COPD)在城市居民主要死亡構(gòu)成中占12.6%，居第四；在農(nóng)村占23.5%，居第一位[8]。此外，世界銀行/世界衛(wèi)生組織的研究報道稱到2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位[9]，如此驚人的數(shù)據(jù)，對COPD的預(yù)防和診治上提出了更新的要求，尤其在民族醫(yī)辨證論治、防病治病等方面寄予厚望。目前，蒙西醫(yī)許多新療法正在發(fā)展和研究當(dāng)中，現(xiàn)就從蒙西醫(yī)結(jié)合治療角度綜述如下。

1 蒙藥治療COPD

蒙醫(yī)藥是蒙古族在實踐當(dāng)中不斷積累，反復(fù)總結(jié)出的具有獨特理論風(fēng)格的一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，是我國寶貴的文化遺產(chǎn)。其在疾病的預(yù)防和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

郭秀穎等[10]應(yīng)用蒙藥辨證施治COPD，早服敖西根-18，午服哈日阿-布日-16，晚服阿敏額日敦、古日古木-7，治療半個月后病情明顯好轉(zhuǎn)，為了鞏固繼續(xù)服用10余天。表明，蒙醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病可以提高療效。朝魯門[11]應(yīng)用蒙藥辨證施治，早服哈日阿-布日-16、 3g/d與巴特日-7 、5粒/d，午服沏其日甘-5 、3g/d、尼波司娃0.3g/d、巴特日-7、7粒/d，晚服阿嘎日-35、2g/d內(nèi)服，連續(xù)服用21天病情好轉(zhuǎn)后停止服用巴特日-7，加服桑塔拉-25、1.5g/d，服用15天，半年后復(fù)查，隨著天氣變冷早晚咳嗽、尿黃等癥狀，調(diào)整用藥，早服哈日阿一布日-16 、3g/d用掃日勞-7湯 2g/d煎湯送服，午服沏其日甘-5、3g/d，桑塔拉-25、1.5g/d，晚服阿嘎日-35、3g/d用烏珠穆-7、 2g/d煎湯服用1個月，半年后再次訪問時患者訴去年冬天至春天咳嗽明顯緩解，從這個病例得知，應(yīng)用蒙藥辨證施治具有良好的臨床療效，并能較好地改善臨床癥狀。青格樂等[12]應(yīng)用蒙藥辨證施治，早服朱利根其木格-25內(nèi)服，午服掃日勞-4湯煎湯內(nèi)服，晚服呼和嘎日迪9、沏其日甘-5口服；治療1周后病情好轉(zhuǎn)但仍有咳嗽、咳痰等癥狀，調(diào)整用藥改為早服通拉嘎-5口服，午服掃日勞-4湯口服，晚服阿嘎日-8口服，連續(xù)服用2周，病情明顯好轉(zhuǎn)，表明應(yīng)用蒙藥辨證施治可縮短病程，預(yù)防疾病反復(fù)并且治療效果顯著。

2 蒙西醫(yī)結(jié)合治療COPD

孟玉蓮[13]給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上服用蒙藥，早服阿嘎日-8味散3g/d，午服敖西根-18味丸15粒/d，沏其日甘-5味散3g/d，晚服贊丹-20味丸15粒/d，烏珠穆-7、3g/d送服，治療4周后進行療效評價，結(jié)果顯示蒙西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為93.30%，單純西藥組總有效率為86.70%，表明，蒙西醫(yī)結(jié)合治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于單純西藥組。肖菊花等[14]應(yīng)用蒙藥與西藥結(jié)合治療，早服沏其日甘-5，午服哈日阿一布日-16，晚服通拉嘎-5，同時與西藥孟魯司特10mg/d聯(lián)合用藥，外用藥妥洛特羅貼貼在胸前，3天后病情緩解，連用1個月明顯好轉(zhuǎn)，可減少復(fù)發(fā)的次數(shù)。胡日査等[15-16]對蒙西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療進行對比研究，對照組患者口服服鹽酸賽庚啶片2mg/片、4mg/d，有感染者行抗炎治療，有咳喘者口服服氨茶堿緩釋片0.1g/片、0.2g/d，缺氧者給予低流量持續(xù)吸氧，心衰者對癥給予強心利尿等對癥支持治療；觀察組患者在上述西藥治療的基礎(chǔ)上服用蒙藥，早服沉香-15味散5g/d，午服放西根-18味丸15粒/d，晚服贊丹-20味丸15粒/d，治療4周后進行療效評價。結(jié)果，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為86.54%，單純西藥組總有效率為76.92%，蒙西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著優(yōu)于單純西藥組。

3 蒙藥內(nèi)服與外治結(jié)合治療COPD

額爾登其木格[17]應(yīng)用內(nèi)服蒙藥與外治法結(jié)合治療COPD，早服烏珠穆-11、2g/d，掃日勞-4味湯1.5g/d，查干湯1.5g/d與牛奶共煎溫服，午服吉格西棍如樂2g/d用糖水送服，晚服阿嘎日-8、1.5g/d，沏其日甘-5、1.5g/d，治療25天，并與外治法羊肺熱敷治療1次，療效顯著。白烏日娜等[18]內(nèi)服蒙藥與外治法結(jié)合治療COPD，早服阿嘎日-15，掃日勞4味湯添加沙棘膏，尼波司娃散與冰糖共煎服用，午服哈日阿一布日-16，烏那根放西根-25用蜂蜜水送服，晚服烏珠穆-7，阿嘎日-35，尼比-3用冰糖水送服；取肺母、肺子等穴位每日施以1次針灸治療，3～5次艾灸治療，1周后緩解，為現(xiàn)固療效連續(xù)治療21天，病情明顯好轉(zhuǎn)。烏云其其格等[19]應(yīng)用蒙藥與外治法結(jié)合，早服通拉嘎-5、15粒/d，午服放西根阿嘎日-8、3g/d，沏其日甘-5、3g/d，晚服哈日阿-布日-16、3g/d，阿嘎日-35、3g/d，取喉窩、赫依、百會穴等穴位施以艾灸，早晚油敷，1周后病情緩解，連續(xù)服用15天后病情明顯好轉(zhuǎn)，調(diào)整用藥，早服查干湯3g/d，午服哈日阿一布日-16、3g/d，晩服敖西根阿嘎日-8、3g/d，沏其日甘-5、3g/d，效果顯著。斯仁腦日布[20]應(yīng)用蒙藥與外治法結(jié)合，早沏其日甘-5，烏珠穆-7，阿嘎日-8，放西根-18用牛奶送服，午服通拉嘎-5，哈日阿一布日-16用蜂蜜送服，晚服嘎布日-25，額日很木-25，桑塔拉-25，阿嘎日-15，阿木日-6等蒙藥辨證施治，用贊丹-3湯，掃日勞-4湯送服，在服用藥物期間用堿花、小白蒿、菌陳等各50g在1000mL水中熬至2/3，浸于紗布，在胸及第4、5椎附近熱敷，在第1、4、5椎和喉窩等穴位施以火針或艾灸。治療3個月后病情明顯好轉(zhuǎn)。雖然蒙醫(yī)學(xué)者們對COPD的治療方法多樣化，但都取得了顯著的臨床療效。

4 小結(jié)

綜上所述，蒙西醫(yī)結(jié)合治療COPD方法多樣，療效顯著。但也存在著諸多不足，臨床研究較為零散，缺乏大樣本的系統(tǒng)研究，蒙藥口感欠佳，服用不便。這些不足直接影響臨床療效與科學(xué)性，需要亟待改進。