張 瑋

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

娘蔡是由于飲食酸、辛和熱性過量，心身過多勞累及感冒加重久治不愈，導(dǎo)致血、赤巴之熱邪侵襲心臟而引起的一種熱性心臟病。

1 資料與方法

1.1 資料 逐年統(tǒng)計(jì)我科2016年7月至2017年7月收治的經(jīng)藏醫(yī)診斷及心電圖、心肌酶確診為娘蔡患者53例，其中男31例，女性22例，年齡最大42歲，最小為12歲，平均(27±3)歲。

1.2 方法 在娘蔡患者的臨床護(hù)理中，及時將治療要點(diǎn)用于治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并將藏醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理中的飲食、起居、行為及外治護(hù)理融入到整個護(hù)理過程中以取得較明顯的療效。

2 藏醫(yī)護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理 本病宜新鮮蔬菜、水果、牛奶、酸奶等涼性食物。忌食辛辣刺激性食物及煙酒、牦牛肉、羊肉等。

2.2 起居護(hù)理 易居安靜、舒適、清涼的環(huán)境。忌劇烈運(yùn)動或暴曬。

2.3 用藥護(hù)理 一般情況下，遵醫(yī)囑給于早上服用八味沉香散1g加五鵬丸5粒、中午服用八味主要散 1g、下午服用二十五味冰片散1g、晚上服用三十五味沉香丸3粒、四味藏木香湯散2g。

服藥期間應(yīng)禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8～12小時后，次日清晨空腹服用。遵醫(yī)囑根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)、病情，指導(dǎo)患者服藥方法及劑量。由于藏藥的藥性不同，有些口服藥刺激性較強(qiáng)，因此一定要囑咐患者防止藥物進(jìn)入眼部及鼻腔。

2.4 外治療法護(hù)理 舌下放血：放血前3天服用分離湯。如果事先不用分離湯分離而直接放血，則可造成壞血不出而好血卻放盡并留下后遺癥的弊病，在放血之前進(jìn)薄酒等容易運(yùn)化于血管的飲食，飽食后向陽烤火促使消化，待消化后血管飽滿時，協(xié)助醫(yī)生放血。放血后察看血的量、顏色、氣味、泡沫混雜物和血的壓力等，分辯病血和正常血。

2.5 行為指導(dǎo)

2.5.1 向患者講解疾病及飲食衛(wèi)生的基本知識，給于鼓勵、安慰，使其以穩(wěn)定的情緒積極配合治療，飲食要規(guī)律，禁辛辣刺激性、高脂飲食，禁煙酒。

2.5.2 囑患者根據(jù)天氣變化增減衣物，以防受涼加重病情。

2.5.3 保持心情愉快，避免情緒激動，過度勞累。

2.5.4 限制體力活動，有暈厥史患者避免獨(dú)自外出活動，以免發(fā)生意外。

2.5.5 嚴(yán)密注意病情變化，癥狀加重時立即就醫(yī)。

3 討論

53例娘蔡患者在藏醫(yī)藏藥治療的基礎(chǔ)上，及時加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的藏醫(yī)辨證施護(hù)，多數(shù)患者的疼痛及胸背部放射痛、發(fā)熱癥狀消失。出院后隨訪3個月，復(fù)發(fā)率為0%。