楊永萍 趙東怡

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步, 人們對HPV感染的認(rèn)知不斷提升, 目前對于宮頸高危HPV感染無特效治療方法, 一般通過增加免疫力及中藥治療, 手術(shù)切除和物理治療只能局部去除異常細(xì)胞, 無法去除HPV的持續(xù)感染作用, 因此無法有效阻斷宮頸癌發(fā)生［1］。本研究探討了中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥派特靈治療宮頸HPV感染的效果 , 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的120例宮頸高危HPV感染患者, 根據(jù)隨機(jī)表法分為派特靈組和對照組, 各60例。對照組患者年齡23～54歲, 平均年齡(36.11±5.97)歲；病程1.2～4.6年, 平均病程(3.01±0.61)年。派特靈組患者年齡22～54歲, 平均年齡(36.16±5.95)歲；病程1.3～4.6年, 平均病程(3.05±0.59)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組用干擾素進(jìn)行外用治療, 睡前清潔外陰,給予1粒辛復(fù)寧置入陰道, 1次/d, 治療12 d停藥, 共使用3個(gè)月經(jīng)周期。派特靈組則采用派特靈進(jìn)行治療。將帶有尾線棉條浸潤派特靈原液之后用探針置入宮頸管2 cm, 并將帶有尾線棉球頂端浸潤派特靈原液之后用外敷在宮頸處, 3 h后取出, 用溫開水進(jìn)行沖洗。1次/d, 連用3 d, 停4 d, 共治療6 周, 稀釋派特靈持續(xù)沖洗陰道1個(gè)月, 共3個(gè)月經(jīng)周期。所有患者治療期間禁止性生活或避孕套避孕。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、宮頸H P V病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、不良反應(yīng)、干預(yù)前后H P V-D N A載量以及停藥3、6、9、12個(gè)月后H P V清除率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：宮頸高危H P V病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰, 癥狀消失；有效：宮頸高危H P V病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰, 但載量降低50%以上, 癥狀改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較派特靈組患者顯效45例, 有效14例, 無效1例, 總有效59例, 總有效率為98.33%；對照組患者顯效25例, 有效15例, 無效20例, 總有效40例,總有效率為66.67%。派特靈組患者總有效率98.33%高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.8369,P＜0.05)。

2.2 兩組患者宮頸H P V病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較派特靈組宮頸HPV病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間(24.51±1.42)d短于對照組的(34.55±1.46)d , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=38.1848,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較派特靈組輕微瘙癢1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；對照組出現(xiàn)瘙癢3例, 燒灼樣疼痛2例、內(nèi)分泌失調(diào)2例、流感樣綜合征2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。派特靈組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.9818,P＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后H P V-D N A載量比較治療前派特靈組患者HPV-DNA載量水平(5.31±1.72)pg/ml和對照組的(5.32±1.76)pg/ml比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0315,P＞0.05)；治療后派特靈組患者HPV-DNA載量水平(0.44±0.21)pg/ml低于對照組的(2.71±0.59)pg/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.0768,P＜0.05)。

2.5 兩組患者停藥3、6、9、12個(gè)月后H P V清除率比較對照組停藥3、6、9、12個(gè)月后HPV清除率分別為50.00%、55.56%、66.67%和77.78%, 低于派特靈組的77.78%、83.33%、88.89%和88.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是目前唯一一種找出病因的惡性腫瘤, 隨著宮頸癌防癌篩查工作開展, 宮頸上皮內(nèi)瘤變和高危HPV感染的檢出率有所升高, 其早期預(yù)防和治療率也不斷提高［3］。大部分人病毒會自然清除, 持續(xù)HPV感染是高危人群, 一小部分人會發(fā)展成癌癥。但目前一過性還是持續(xù)HPV感染還很難界定,大部分患者感染后都急于清除, 期間焦慮恐懼, 無疑降低了機(jī)體的免疫力, 高危HPV感染尚無特效治療方法, 急需找出一種轉(zhuǎn)陰率、安全性高, 副作用小的藥物。

常規(guī)一般采用干擾素治療宮頸HPV感染, 姚玉君［4］的研究顯示, 重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染療效確切, 總有效率為87.5%。

派特靈以蛇床子、大青葉、白花蛇舌草、鴉膽子、苦參為主要成分, 可有效抑制瘤體細(xì)胞增殖, 促進(jìn)瘤體壞死脫落,有效清除HPV和抑制HPV增殖。其中, 大青葉含有苷類、靛藍(lán)和云臺素等成分, 有抗病毒和抗菌作用。鴉膽子含有多種油酸、生物堿和苦味素, 可選擇性抑制細(xì)胞膜和線粒體膜,促使癌細(xì)胞變性和壞死［5-9］。陳銳等［10］研究顯示, 派特靈治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ、Ⅱ級臨床療效確切, 應(yīng)用派特靈治療3個(gè)療程后, 在派特靈治療組中, 69例(86.3%)CIN轉(zhuǎn)陰, 有55例(78.6%)HPV高危亞型轉(zhuǎn)為陰性, 而未進(jìn)行派特靈治療的患者對應(yīng)的轉(zhuǎn)陰比例顯著低于派特靈治療組, 證實(shí)了應(yīng)用派特靈治療CINⅠ級和CINⅡ級安全有效。作者的研究和上述研究有一定的相似性。

綜上所述, 為了防止宮頸癌的發(fā)生個(gè)人認(rèn)為：應(yīng)該早診斷、早治療、早干預(yù)。正規(guī)宮頸局部使用派特靈, 能有效清除HPV感染, 效果確切, 且安全性高, 可有效降低HPV-DNA載量, 縮短病理檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間, 派特靈無疑給我們治療高危HPV感染增加了一種相對轉(zhuǎn)陰率最高的一種治療方法, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］蔡佩真, 周靜秀, 孟云輝, 等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染的療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(8):1322-1324.

［2］江蕓, 樓紅英.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2013, 13(4):524-526.

［3］陳小麗, 巴靜, 黃鳳英, 等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染的臨床效果及安全性觀察.中國醫(yī)藥指南,2014, 24(34):19-20.

［4］姚玉君.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(6):86-87.

［5］周桂月.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染臨床分析.江蘇衛(wèi)生保健, 2011, 13(6):45, 53.

［6］宋學(xué)紅, 于秀梅, 翁梨駒, 等.外陰尖銳濕疣患者子宮人乳頭瘤病毒感染的檢測.中華婦產(chǎn)科雜志, 1994, 29(11):673-676.

［7］馮凌, 宋志琴, 邵玉琳, 等.派特靈用于宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染清除的臨床觀察.中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2017(4):359-360.

［8］顧卉晴, 陳雪峰, 駱亞琴.派特靈宮頸治療對宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染轉(zhuǎn)歸的影響.中國生化藥物雜志, 2017(5):122-124.

［9］陳瑞英, 朱麗萍, 杜莉, 等.派特靈對持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染的治療效果評價(jià).中國婦幼保健, 2017, 32(5):910-911.

［10］陳銳, 趙健, 廖秦平, 等.派特靈治療宮頸上皮內(nèi)瘤變1、2級臨床療效觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011, 27(9):703-705.