前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的療效和護(hù)理心得

張桂新

心衰在臨床上較為常見(jiàn), 前列地爾與硝普鈉是治療心衰最為常用的藥物, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。相關(guān)研究顯示［1］, 采用相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施可以有效提高治療有效率。本次研究選取2015年6月～2017年6月在本院就診的80例心衰患者作為研究對(duì)象, 分析前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院就診的80例心衰患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組, 每組40例。護(hù)理組中男23例, 女17例；年齡50～74歲,平均年齡(52.6±7.1)歲。常規(guī)組中男22例, 女18例, 年齡51～75歲, 平均年齡(52.8±7.4)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用前列地爾聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療。12.5～25.0 mg硝普鈉加入50%濃度的50 ml葡萄糖注射液當(dāng)中, 使用微量注射泵在避光條件下進(jìn)行靜脈泵入；前列地爾采用2 μg劑量進(jìn)行靜脈泵入, 1次/d。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下：叮囑患者按時(shí)按量服用藥物, 在患者服藥之后, 密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)癥狀, 同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)。若患者在藥物治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象, 需要立即停止藥物治療, 采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理, 待患者體征恢復(fù)正常之后, 再給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí), 顯效：患者臨床癥狀完全消失, 心臟功能改善2級(jí)；有效：患者臨床癥狀部分消失,心臟功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有明顯變化, 甚至出現(xiàn)心功能降低等惡化癥狀。觀察比較兩組患者治療2周后的不良反應(yīng)(低血壓)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)組顯效12例, 有效17例,無(wú)效11例, 治療總有效率為72.5%；護(hù)理組顯效16例, 有效22例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為95.0%。常規(guī)組的治療總有效率明顯低于護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.44,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療2周后, 護(hù)理組出現(xiàn)輕度低血壓2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；常規(guī)組出現(xiàn)輕度低血壓10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27,P＜0.05)。

3 討論

心衰患者處于急劇加重期時(shí), 患者的支氣管黏膜會(huì)出現(xiàn)充血與水腫、黏痰堵塞及支氣管痙攣等癥狀, 出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留與缺氧癥狀, 進(jìn)而出現(xiàn)酸中毒與缺氧等癥狀。甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重感染癥狀, 致使患者毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣, 機(jī)體內(nèi)部的血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷, 通透性增強(qiáng), 血液滲出, 導(dǎo)致血流淤積, 出現(xiàn)微循環(huán)障礙現(xiàn)象［2-5］。慢性心衰患者會(huì)因?yàn)楦咛妓嵫[與低氧血癥等, 導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣的出現(xiàn), 增大肺循環(huán)阻力, 加重心臟負(fù)荷。

有關(guān)研究［6-10］顯示, 患者在出現(xiàn)心衰時(shí), 機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)與激素會(huì)出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象, 患者心臟不斷重塑, 逐漸惡化, 最終導(dǎo)致死亡。前列地爾通過(guò)利尿方式降低機(jī)體血容量, 減輕患者右心負(fù)荷, 但是在使用過(guò)程當(dāng)中, 要避免電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象出現(xiàn)。硝普鈉可以擴(kuò)張小靜脈與小動(dòng)脈, 有利于減輕心臟負(fù)荷［11-13］, 降低心衰發(fā)病率。舒卿［3］的研究顯示, 在藥物治療心衰的過(guò)程當(dāng)中, 采取針對(duì)性藥物護(hù)理措施, 可以有效提高臨床治療效果, 降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組治療有效率為96.77%(30/31), 而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組治療有效率為83.87%(26/31), 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與以上數(shù)據(jù)基本相符, 結(jié)果顯示：常規(guī)組顯效12例, 有效17例, 無(wú)效11例, 治療總有效率為72.5%。護(hù)理組顯效16例, 有效22例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為95.0%。常規(guī)組的治療總有效率明顯低于護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.44,P＜0.05)。而在此次研究的不良反應(yīng)發(fā)生情況方面進(jìn)行觀察, 治療2周后, 護(hù)理組出現(xiàn)輕度低血壓2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；常規(guī)組出現(xiàn)輕度低血壓10例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27,P＜0.05)。由以上數(shù)據(jù)證實(shí),前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰患者的臨床效果顯著, 在治療過(guò)程當(dāng)中采用相應(yīng)的護(hù)理措施, 可以有效提高臨床治療有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的臨床效果顯著, 但是會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng), 在治療過(guò)程當(dāng)中給予相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效提高臨床治療效果。

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