對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

謝文慧

急性心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死, 為臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾?。?］。本文主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的82例急性心肌梗死患者, 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并簽署知情同意書。隨機(jī)分為A組和B組, 各41例。A組男24例, 女17例, 年齡58～82歲, 平均年齡(66.7±8.2)歲；梗死部位：側(cè)壁10例, 下壁11例, 前間壁14例, 廣泛前壁6例。B組男23例, 女18例, 年齡59～81歲, 平均年齡(67.3±8.5)歲；梗死部位：側(cè)壁11例, 下壁10例, 前間壁13例, 廣泛前壁7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組行常規(guī)護(hù)理, B組則在A組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 由于急性心肌梗死發(fā)病較為危急, 會(huì)對(duì)患者的軀體造成較大的傷害, 因此患者容易出現(xiàn)悲觀、消極、抵觸、抑郁等情緒, 依從性較差?；诖? 護(hù)理人員要與患者取得有效溝通, 了解患者的內(nèi)心訴求, 結(jié)合患者的心理狀況, 對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 做到急患者之所急, 想患者之所想, 為其排憂解難, 通過(guò)陪伴、注意力轉(zhuǎn)移等方式,舒緩患者的不良情緒, 幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心, 讓其以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。

1.2.2 體位護(hù)理 患者在急救處理后, 通常需要臥床靜養(yǎng),而在長(zhǎng)時(shí)間臥床中, 軀體會(huì)出現(xiàn)諸多不適。因此, 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理, 協(xié)助其翻身, 并對(duì)其軀體予以被動(dòng)按摩, 將軟墊墊于患者的背部, 幫助其適度腰背部活動(dòng), 以加快血液循環(huán), 利于血管擴(kuò)張, 在提高患者舒適度的同時(shí),避免心肌梗死的再次發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理 科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)能夠確保患者營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入, 以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。因此, 護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況, 為其制定出針對(duì)性的飲食計(jì)劃, 讓患者多食用富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的飲食, 避免高油、高鹽、高糖、辛辣飲食的攝入, 以確保大便通暢。對(duì)于存在便秘的患者,可對(duì)其腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨? 以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 并讓患者戒煙戒酒, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 以免在排便過(guò)程中發(fā)生不良事件。

1.2.4 健康教育 護(hù)理人員要結(jié)合患者的受教育程度, 對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育, 并通過(guò)粘貼海報(bào), 發(fā)放健康手冊(cè),一對(duì)一健康教育等形式, 讓患者了解疾病誘因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、用藥方法等, 以提高患者的疾病認(rèn)知能力, 讓其有意識(shí)的參與到病情自我管理中來(lái), 養(yǎng)成良好作息習(xí)慣, 提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMA評(píng)分量表, 對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮程度予以評(píng)價(jià), 共14個(gè)項(xiàng)目, 分值越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查形式,對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 100分為滿分, ＞85分為滿意,65～85分為較滿意, ＜65分為不滿意；總滿意度=滿意率+較滿意率。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后HAMA評(píng)分比較 護(hù)理前, B組患者的HAMA評(píng)分為(18.7±2.3)分, A組患者的HAMA評(píng)分為(19.0±3.01)分, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,B組患者的HAMA評(píng)分(10.0±2.4)分低于A組患者的(17.2±2.8)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 護(hù)理后, B組患者出現(xiàn)胸痛0例,心律失常1例, 心源性休克0例, 穿刺部位血腫1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；A組患者出現(xiàn)胸痛1例, 心律失常3例, 心源性休克1例, 穿刺部位血腫3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后, B組患者滿意30例,較滿意9例, 不滿意2例, 護(hù)理總滿意度為95.12%, A組患者滿意24例, 較滿意9例, 不滿意8例, 護(hù)理總滿意度為80.49%；B組護(hù)理總滿意度明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的心肌血管不完全或是完全阻塞, 為臨床上常見(jiàn)的一種心血管急癥, 其發(fā)病較為危急, 病情進(jìn)展較快, 并伴有休克、心律失常及心力衰竭等, 是導(dǎo)致患者心臟猝死的主要原因［2］。也正是由于該種因素, 使得患者在發(fā)病后, 容易出現(xiàn)諸多不良情緒, 不僅大大增加了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng), 而且依從性較差, 不利于疾病的預(yù)后治療［3,4］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 旨在以患者為工作重心, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù), 來(lái)舒緩患者的不良情緒, 讓其以積極的心態(tài)應(yīng)之［5-7］。當(dāng)然, 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中, 護(hù)理人員要注意對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食干預(yù), 讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律飲食, 以增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 促使病情的有效康復(fù)。同時(shí), 護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理、健康教育, 在提高患者舒適度的同時(shí), 增強(qiáng)其疾病認(rèn)知能力,讓患者積極主動(dòng)的參與到自我護(hù)理過(guò)程中來(lái)［8,9］。從本次研究結(jié)果可看出, 護(hù)理后B組患者的HAMA評(píng)分(10.0±2.4)分低于A組患者的(17.2±2.8)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%明顯低于A組的19.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組護(hù)理總滿意度95.12%明顯高于A組的80.49%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中, 可以在舒緩患者不良情緒的同時(shí), 降低并發(fā)癥率, 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系, 可在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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