預(yù)見性護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

宋琛

糖尿病性白內(nèi)障是常見的糖尿病并發(fā)癥［1］, 存在25%的發(fā)病率, 糖尿病性白內(nèi)障是因長期處于高水平血糖狀態(tài)導(dǎo)致晶狀體混濁引發(fā)的疾病, 嚴(yán)重影響患者視力水平。現(xiàn)報(bào)告此次研究的66例糖尿病性白內(nèi)障患者臨床護(hù)理效果, 為以后治療疾病奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的66例糖尿病性白內(nèi)障患者, 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各33例。參照組中女16例, 男17例, 年齡40～80歲, 平均年齡(61.54±6.15)歲；實(shí)驗(yàn)組中女17例, 男16例, 年齡41～81歲,平均年齡(62.54±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下實(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者知識(shí)層次、性格特點(diǎn)、心理情況實(shí)行有針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 詳細(xì)為患者闡述手術(shù)成功案例, 及時(shí)解答患者的疑惑, 提升患者治療的決心, 確?；颊吣軌蛞宰詈脿顟B(tài)面對(duì)疾?。?］。②監(jiān)測(cè)血糖以及飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需要切實(shí)做好飲食宣傳教育工作, 在滿足患者日常飲食需求基礎(chǔ)上依據(jù)患者血糖水平、體重以及年齡對(duì)三餐進(jìn)行合理搭配, 對(duì)患者空腹血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 血糖＜6.1 mmol/L為理想控制水平,提醒患者一旦血糖發(fā)生異常需要及時(shí)匯報(bào)［3］。③高眼壓護(hù)理：白內(nèi)障患者與糖尿病合并發(fā)生經(jīng)常出現(xiàn)高眼壓現(xiàn)象, 如果持續(xù)升高眼壓可能促使患者發(fā)生永久性視功能損害, 嚴(yán)重的可能導(dǎo)致失明, 對(duì)手術(shù)效果以及滿意度造成嚴(yán)重影響, 術(shù)后糖尿病性白內(nèi)障患者早期經(jīng)常出現(xiàn)一過性高眼壓, 且術(shù)后炎癥滲出物將小梁網(wǎng)阻塞、粘彈劑殘留、前房積血等是可能誘發(fā)因素, 所以護(hù)理人員應(yīng)該提升術(shù)前宣教力度, 盡早發(fā)現(xiàn)以及干預(yù)術(shù)后的問題, 降低患者痛苦, 提升滿意度［4］。④角膜水腫護(hù)理：術(shù)后角膜水腫是常見的一種并發(fā)癥, 對(duì)恢復(fù)視力造成極大影響, 因此需要護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者切實(shí)做好角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以及計(jì)數(shù)的相關(guān)工作, 對(duì)于血壓＞180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血糖 ＞8.0 mmol/L 患者需要延緩手術(shù), 對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞密度＜1000個(gè)/mm2的患者需要進(jìn)行謹(jǐn)慎手術(shù)。術(shù)前3 d予以患者左氧氟沙星眼藥水, 4次/d,手術(shù)當(dāng)天的術(shù)前5 min予以復(fù)方托吡卡胺眼液實(shí)施散瞳,1滴/次, 連續(xù)進(jìn)行4次, 主要是散大瞳孔, 降低損傷角膜的程度［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者住院時(shí)間、空腹血糖、臨床護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表, 分為不滿意、一般滿意、非常滿意, 滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組不滿意1例, 一般滿意12例, 非常滿意20例, 總滿意例數(shù)32例, 護(hù)理滿意度為96.97%；參照組不滿意9例, 一般滿意11例, 非常滿意13例, 總滿意例數(shù)24例, 護(hù)理滿意度為72.73%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組住院時(shí)間、空腹血糖比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 參照組住院時(shí)間(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、空腹血糖均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是糖代謝發(fā)生紊亂引發(fā)的代謝性系統(tǒng)性疾病, 該疾病自身并沒有十分嚴(yán)重的后果, 但是可引發(fā)多種并發(fā)癥,促使降低機(jī)體免疫力。在糖尿病患者合并白內(nèi)障疾病之后會(huì)嚴(yán)重降低生存質(zhì)量。目前臨床治療中行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入術(shù)是最為有效的一種手術(shù)措施, 但是在治療中如果不能有效控制血糖, 可能增加發(fā)生并發(fā)癥的幾率, 因此臨床上需要尋找一種有效的圍術(shù)期護(hù)理方式。預(yù)見性護(hù)理是一種有效且全新的護(hù)理干預(yù)模式, 可有效控制血糖, 降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率, 且心理護(hù)理能夠緩解糖尿病性白內(nèi)障患者不良情緒, 以成功案例為患者樹立信心, 提升患者配合度［6-10］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組不滿意1例, 一般滿意12例,非常滿意20例, 總滿意例數(shù)32例, 護(hù)理滿意度為96.97%；參照組不滿意9例, 一般滿意11例, 非常滿意13例, 總滿意例數(shù)24例, 護(hù)理滿意度為72.73%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 參照組住院時(shí)間(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、空腹血糖均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證實(shí), 預(yù)見性護(hù)理能夠?qū)颊咝g(shù)前情況進(jìn)行充分考慮,了解術(shù)后可能存在的影響, 對(duì)可能存在的問題給出預(yù)見性分析, 以此給出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 此外也能夠保持血糖穩(wěn)定, 確保順利完成手術(shù), 促進(jìn)術(shù)后患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述, 在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中選擇預(yù)見性護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具應(yīng)用價(jià)值, 可縮短住院時(shí)間, 改善血糖水平, 提升患者滿意度。

［1］ 陳文霞.糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(10):1138-1139.

［2］ 劉穎, 楊廣富.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(18):32-33.

［3］ 羅萍, 賀軍.預(yù)見性護(hù)理在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 10(3):390-392.

［4］ 任本芬, 胡靜.預(yù)見性護(hù)理在圍術(shù)期老年糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):757-758.

［5］ 吳虹, 王英斌.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(33):134-135.

［6］ 吳育芬, 葉春青.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(27):262-264.

［7］ 何紅.預(yù)見性護(hù)理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(5):86-87.

［8］ 薛利利, 王曉莉, 劉洋.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2017(2):00130.

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［10］ 楊麗芳.預(yù)見性護(hù)理在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(17):74-76.