心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及效果評(píng)價(jià)

孫志華

分娩是正常的生理過程, 但分娩疼痛劇烈, 多數(shù)產(chǎn)婦因擔(dān)心疼痛而產(chǎn)生不良情緒, 或因擔(dān)心分娩結(jié)局而存在焦慮不安心理, 心理狀態(tài)和分娩質(zhì)量密切相關(guān), 因此需注重產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)［1］。本研究探討了心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年7月本院收取的陰道分娩產(chǎn)婦74例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和心理護(hù)理組, 每組37例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦20例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡23～34歲, 平均年齡(28.21±2.74)歲。心理護(hù)理組中初產(chǎn)婦21例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡23～35歲, 平均年齡(28.57±2.72)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的陰道分娩護(hù)理。心理護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo), 介紹分娩知識(shí)、分娩配合方法等, 使產(chǎn)婦樹立自然分娩信心；產(chǎn)前囑咐家屬尤其是丈夫多給予產(chǎn)婦關(guān)懷和支持, 提高其情感舒適度, 使其保持輕松的狀態(tài)接受分娩。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：產(chǎn)程中實(shí)施全程陪護(hù), 陪伴產(chǎn)婦下床活動(dòng)以分散其注意力, 播放產(chǎn)婦喜歡的音樂；在宮縮時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦需求給予下腹部環(huán)形撫摸或腰骶部按摩, 減輕疼痛；宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食和飲水, 補(bǔ)充能量；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力, 每次宮縮均給予鼓勵(lì), 給予產(chǎn)婦安全感。胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的性別和體重 , 并給予安慰和表揚(yáng)［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 就兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時(shí)間、第二產(chǎn)程所需總時(shí)間、總產(chǎn)程所需時(shí)間、分娩護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血發(fā)生情況進(jìn)行比較, 并比較護(hù)理前后產(chǎn)婦在心理狀態(tài)方面的變化, 采用SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)。分娩護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時(shí)間、第二產(chǎn)程所需總時(shí)間、總產(chǎn)程所需時(shí)間比較 心理護(hù)理組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時(shí)間、第二產(chǎn)程所需總時(shí)間、總產(chǎn)程所需時(shí)間分別為(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min, 均明顯短于對(duì)照組 (456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意15例,比較滿意12例, 不滿意10例, 滿意度為72.97%；心理護(hù)理組非常滿意24例, 比較滿意11例, 不滿意2例, 滿意度為94.59%。心理護(hù)理組的分娩護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 心理護(hù)理組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.70%(1/37)明顯低于對(duì)照組的21.62%(8/37), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況比較 護(hù)理前對(duì)照組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分,心理護(hù)理組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(56.24±2.13)、(55.03±5.52)分, 兩組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 心理護(hù)理組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于對(duì)照組的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

分娩為復(fù)雜生理過程, 容易受精神、環(huán)境和產(chǎn)婦生理狀態(tài)的影響。目前多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏, 過度擔(dān)心分娩結(jié)果, 加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生, 容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒, 可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多和宮縮乏力, 延長產(chǎn)程, 增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4,5］。

對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦強(qiáng)化心理護(hù)理, 可從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)到產(chǎn)后實(shí)施全面心理護(hù)理和情感支持, 針對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)、行為、表情等, 采取合適的疏導(dǎo)方法, 達(dá)到減輕其焦慮感和恐懼感,放松產(chǎn)婦身心, 促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行的目的。心理護(hù)理的實(shí)施促使產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮。同時(shí), 在分娩過程中,助產(chǎn)士全程陪護(hù), 可及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持, 提高其分娩信心, 并合理用力和補(bǔ)充能量。在分娩后及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和贊揚(yáng), 可減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生［6,7］。

本研究中, 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的陰道分娩護(hù)理, 心理護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。結(jié)果可見, 心理護(hù)理組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時(shí)間、第二產(chǎn)程所需總時(shí)間、總產(chǎn)程所需時(shí)間(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min均明顯短于對(duì)照組(456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心理護(hù)理組的分娩護(hù)理滿意度94.59%明顯高于對(duì)照組的72.97%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心理護(hù)理組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.70%(1/37)明顯低于對(duì)照組的21.62%(8/37), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前對(duì)照組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分, 心理護(hù)理組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(56.24±2.13)、(55.03±5.52), 兩組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 心理護(hù)理組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分分別為(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于對(duì)照組的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及效果確切, 可有效減輕產(chǎn)婦分娩期間不良心理, 促使產(chǎn)程順利開展,縮短產(chǎn)程時(shí)間, 減少產(chǎn)后出血, 提升產(chǎn)婦滿意度。

［1］ 辛凌波, 張力.精神心理因素對(duì)疤痕子宮再次妊娠陰道分娩影響的臨床分析.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(29):146.

［2］ 張泉靜.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(2):256-257.

［3］ 魏素花, 葉曉東, 郭梅.129例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理.護(hù)理學(xué)報(bào), 2016, 23(7):64-66.

［4］ 許娜.心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及效果評(píng)價(jià).大家健康旬刊, 2017, 11(6):167.

［5］ 薛靜, 馬小磊.產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的影響.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(25):255-256.

［6］ 季玉鳳.產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩的影響.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(4):170-171.

［7］ 陸群嬋.圍產(chǎn)期延續(xù)鍛煉對(duì)婦女陰道分娩及心理狀態(tài)影響的研究.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 29(5):689-691.