舒適護理模式應用于子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期護理中的效果觀察

鄢娜

子宮肌瘤作為婦科常見良性腫瘤, 其初期癥狀為不規(guī)律的月經(jīng)或本無明顯臨床癥狀, 對于育齡期女性, 其傷害較大［1］。在臨床治療中, 多采取手術(shù)方式治療, 伴隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展, 以腹腔鏡、子宮動脈栓塞術(shù)等為首要推薦的微創(chuàng)手術(shù)受到臨床廣泛認可, 創(chuàng)傷小, 恢復快, 保留子宮等優(yōu)勢取得臨床顯著地位［2］。微創(chuàng)僅為相對而言, 微創(chuàng)也是手術(shù)的一種, 患者也會產(chǎn)生心理上的創(chuàng)傷, 與身體上的創(chuàng)傷與疼痛［3］。因患者對手術(shù)機理不明, 心理、生理雙重負擔較重, 均可對治療、預后以及生活質(zhì)量造成嚴重的影響［4］。傳統(tǒng)護理很籠統(tǒng), 患者對于護理無法產(chǎn)生舒適度。2017年1月本院婦科開展舒適護理模式, 運用于2017年1～12月擬擇期行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例圍手術(shù)期護理中, 取得較好結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科2016年1～12月收治擬擇期行子宮肌瘤切除術(shù)患者128例作為對照組, 病程1.8～16.8個月,平均病程(8.9±2.9)個月；年齡21～55歲, 平均年齡(36.7±6.7)歲；手術(shù)方式：腹腔鏡98例, 子宮動脈栓塞術(shù)30例。2017年1月本院婦科開展舒適護理模式, 選擇2017年1～12月收治擬擇期行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例作為舒適組,病程2.1～17.1個月, 平均病程(9.3±2.7)個月；年齡22～53歲,平均年齡(37.1±6.9)歲；手術(shù)方式：腹腔鏡108例, 子宮動脈栓塞術(shù)34例。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［5］：就診于本院；接受彩超配合臨床體征檢查；子宮肌瘤診斷明確；擬擇期于本院進行微創(chuàng)治療；可配合護理及回訪。排除標準［6］：麻醉、手術(shù)不耐受；重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術(shù)；智力障礙；認知障礙；精神異常者。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)婦科二級護理, 配合術(shù)前、術(shù)后健康宣教, 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。舒適組給予給予舒適護理模式, 具體如下。秉承以人為本、熱情周到的服務(wù)理念, 耐心細心的工作態(tài)度, 過硬的護理技術(shù)及良好溝通能力的優(yōu)質(zhì)責任護士一對一進行。入院前充分理解患者基本資料, 根據(jù)其特點給予護理服務(wù), 使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 消除陌生感, 多講述成功案例, 提高治療信心。術(shù)前完善各項檢查, 手術(shù)操作中給予支持和鼓勵, 幫助其順利度過手術(shù)時間。術(shù)后指導正確飲食, 多飲水及新鮮蔬菜和水果, 確保大便通暢, 協(xié)助早期下床鍛煉, 幫助患者活動。

1.3 觀察指標及判定標準［7］比較兩組患者術(shù)后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后恢復情況包括：術(shù)后恢復正常進食時間(術(shù)后回病房麻醉蘇醒后計時至可正常進食)、腸鳴音恢復時間(術(shù)后第2天開始腸鳴音聽診, 出現(xiàn)4次/min腸鳴音為腸鳴音恢復)、下床活動時間(術(shù)后回病房麻醉蘇醒后計時至可自行下床活動)、住院時間、疼痛評分［疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較 舒適組術(shù)后恢復正常進食時間為(5.13±0.34)h、腸鳴音恢復時間為(1.75±0.34)h、下床活動時間為(2.24±0.11)d、住院時間為(6.02±1.14)d、疼痛評分為(3.42±0.27)分, 均優(yōu)于對照組的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差 異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 舒適組患者中發(fā)生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度較輕, 對癥治療后并發(fā)癥消失, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.41%；對照組患者中發(fā)生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深靜脈血栓3例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.28%。舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤以45歲婦女多見, 以經(jīng)期不規(guī)律、延長, 少數(shù)伴有貧血、盆腔疼痛為臨床主要癥狀。以往常規(guī)開腹手術(shù)因創(chuàng)傷大, 恢復慢對子宮功能影響較大已被臨床淘汰, 取而代之的是微創(chuàng)、介入手術(shù)［8］。因患者對手術(shù)的恐懼、擔心, 而出現(xiàn)的圍術(shù)期不良心理狀態(tài), 影響手術(shù)正常進行, 改變手術(shù)預后。在患者對護理要求日益升高的今天, 提高患者在手術(shù)圍術(shù)期間的舒適度, 消除患者圍術(shù)期不良心理狀態(tài), 改善患者預后為護理不斷努力的方向。從術(shù)前介紹病房衛(wèi)生間、熱水等擺放位置, 整理床鋪, 講解注意事項, 合理安排探視時間, 保證其治療安全性、隱私性。術(shù)中密切觀察生命體征, 術(shù)后協(xié)助患者麻醉蘇醒, 及時完成換瓶及拔針工作。完善日常護理工作, 提高患者舒適度。視患者身體情況, 安排患者于戶外呼吸新鮮空氣并適當運動伸展后送回病床。從本研究中可明顯看出, 舒適組術(shù)后恢復正常進食時間為(5.13±0.34)h、腸鳴音恢復時間為(1.75±0.34)h、下床活動時間為(2.24±0.11)d、住院時間為(6.02±1.14)d、疼痛評分為(3.42±0.27)分,均優(yōu)于對照組的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。舒適組患者中發(fā)生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度較輕,對癥治療后并發(fā)癥消失, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.41%；對照組患者中發(fā)生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深靜脈血栓3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.28%。舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期采取舒適護理可有效縮短患者術(shù)后恢復正常進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間及住院時間, 降低患者疼痛評分, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 效果理想, 值得臨床推廣。