陳妙顏

((廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

中醫(yī)情志護(hù)理是結(jié)合中醫(yī)辨證施治，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，給予患者個(gè)體情志方面的護(hù)理[1]。引導(dǎo)式教育是在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)教育下，給予患者各方面綜合能力的開發(fā)，鍛煉的方式主要娛樂性和節(jié)律性，激發(fā)患者參與的積極性[2]。引導(dǎo)式教育鍛煉結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理，是在中西醫(yī)結(jié)合方面給予患者更好的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年2月，選擇73例直腸癌化療期患者為研究對象，隨機(jī)分組，其中A組37例，B組36例。A組男24例，女13例；年齡在50歲～74歲，平均(61.2±4.5)歲。B組男23例，女13例；年齡50歲～75歲，平均(61.8±4.6)s歲。上述資料兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①均自愿入組；②均自愿簽署知情同意書；③均為直腸癌化療患者；④無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①拒絕入組；②患有精神疾??；③生存期≤3個(gè)月者。

2 治療方法

2.1 A 組

化療術(shù)后給予中醫(yī)情志護(hù)理。①情感交流。對待患者以情勝情，以心換心，用情感來交流讓患者感受到平等尊重及正能量。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予足夠的關(guān)懷，給患者講解醫(yī)院的優(yōu)勢及直腸癌治療方面的成果，讓患者心情放松，積極配合治療。通過與患者及家屬交流溝通，了解患者的生活習(xí)慣及禁忌事項(xiàng)，從多方面情感關(guān)注。傾聽了解患者的心情及不良情緒，視患者為親人，耐心勸導(dǎo)，讓患者正視疾病并戰(zhàn)勝疾病。②轉(zhuǎn)移注意。直腸癌的化療過程是漫長且痛苦的，在化療中醫(yī)護(hù)人員通過一定的護(hù)理手段將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他方面，分散其專注自身疼痛注意力。通過聊天，談?wù)撌中g(shù)之外的其他事情，讓患者思考其他而非病情。給患者鼓勵(lì)，贊揚(yáng)出色的表現(xiàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③安神定志。中醫(yī)講靜則養(yǎng)神，通過患者每日靜坐/靜臥冥想的方式，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者想象快樂的事情，想象喜悅的環(huán)境，讓浮躁的內(nèi)心安靜下來，讓復(fù)雜的心緒轉(zhuǎn)換到簡單。

2.2 B 組

化療術(shù)后給予引導(dǎo)式教育鍛煉結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理。除給予患者上述的中醫(yī)情志護(hù)理外，給予患者引導(dǎo)式教育。引導(dǎo)式教育鍛煉內(nèi)容：①建立小組并定制責(zé)任制。教育鍛煉小組由組長、護(hù)士及心理咨詢師組成。組長負(fù)責(zé)收集患者的心理資料并轉(zhuǎn)達(dá)給心理咨詢師，護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)面直接了解患者的心理狀況并報(bào)告給組長，心理咨詢師負(fù)責(zé)制定患者的培訓(xùn)內(nèi)容；②具體鍛煉時(shí)間及內(nèi)容。每天定時(shí)培訓(xùn)，時(shí)間30 min，可以通過多媒體播放演示：服藥方法、服藥時(shí)間、按時(shí)服藥提醒設(shè)置、臨床癥狀識(shí)別、服藥后發(fā)生的副作用等。并不定期開展競賽來增加引導(dǎo)式教育鍛煉的興趣，總結(jié)上一次的不足之處進(jìn)行改進(jìn)；③臨床監(jiān)督。在引導(dǎo)教育患者的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的心理及身體行為，如發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)及情緒偏離，要給予正確趨勢規(guī)范。

3 療效分析

3.1 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 焦慮抑郁評分

根據(jù)《焦慮抑郁評價(jià)量表》，在患者的飲食、情緒、精神狀態(tài)、不良反應(yīng)等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，每項(xiàng)為10分，總分100分，分?jǐn)?shù)50分以上有焦慮，且分?jǐn)?shù)高者表明患者的焦慮抑郁程度高，反之焦慮抑郁程度低[3～4]。

3.1.2 認(rèn)知評分

根據(jù)患者術(shù)后護(hù)理的規(guī)范性，由醫(yī)護(hù)人員及心理醫(yī)生對其進(jìn)行評分，在患者的正確行為、了解服藥內(nèi)容、了解疾病知識(shí)、能夠預(yù)防并發(fā)癥、患者心態(tài)、患者的情緒等方面設(shè)定評分，總共10項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，總分100分，分?jǐn)?shù)高者表明患者的認(rèn)知水平高，反之認(rèn)知水平差[5]。

3.1.3 睡眠質(zhì)量

根據(jù)《匹茲堡睡眠質(zhì)量量表》，總分21分，分?jǐn)?shù)高者表明患者的睡眠質(zhì)量差，反之睡眠良好[6]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

兩組護(hù)理前后指標(biāo)比較護(hù)理前，A組焦慮抑郁、認(rèn)知評分及睡眠質(zhì)量與B組接近，無顯著性差異(P>0.05)。護(hù)理后，兩組焦慮抑郁、認(rèn)知評分及睡眠質(zhì)量評分均明顯改善，B組明顯優(yōu)于A組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

4 討 論

中醫(yī)的七情包括有怒、喜、思、悲(憂)、恐(驚)，根據(jù)五行相生相克的理論有，怒則傷肝，(過)喜則傷心，(過)思則傷脾，憂則傷肺，恐則傷腎，人的情志變化對臟腑有影響，過度的情志變化會(huì)導(dǎo)致功能的失調(diào)，不良的情緒變化就會(huì)直接影響人體健康，嚴(yán)重者即會(huì)病態(tài)精神，睡眠嚴(yán)重下降[7]。直腸癌患者化療術(shù)后，承受難以忍受的劇痛，精神狀態(tài)及睡眠不同于以往。給予化療后患者有利的護(hù)理，可以緩解患者的疼痛，調(diào)節(jié)焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知度，并且保證睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。情志護(hù)理是消除患者的不良情緒或者讓不良情緒得到緩解，讓患者積極地配合治療。引導(dǎo)式教育鍛煉是引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)疾病戰(zhàn)勝疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。兩者的護(hù)理均意在提高患者的配合，治療疾病。兩者的結(jié)合是在中西醫(yī)兩方面，使護(hù)理水平極大提高[8]。

本文研究結(jié)果顯示，引導(dǎo)式教育鍛煉結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理，患者的焦慮抑郁程度降低，認(rèn)知水平提高，睡眠質(zhì)量優(yōu)于單純給予中醫(yī)情志護(hù)理組。綜上所述，引導(dǎo)式教育鍛煉結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理可以改善直腸癌化療術(shù)后患者的心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知水平，保證睡眠，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)，在臨床護(hù)理中應(yīng)予以推廣。