高青春

(錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250)

原發(fā)性痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)周期性的下腹部疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，嚴(yán)重影響患者的正常生活。該病是婦科的常見疾病，青年女性的發(fā)病率為20%～90%，病情嚴(yán)重者約占15%[1]。目前西醫(yī)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法有：前列腺合成酶抑制劑，口服避孕藥抑制排卵，非麻醉性鎮(zhèn)痛治療等。但療效不甚滿意，難以持久，且不良作用較大。研究發(fā)現(xiàn)，通過蒙醫(yī)辨證療法、周期療法、專方專藥等方法選擇蒙藥內(nèi)服調(diào)治，或辨證施以針刺、艾灸、推拿、放血療法、灌腸等蒙醫(yī)藥治療方法，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療均有確切療效，且安全、副作用少。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)主要是由于下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運(yùn)行受阻所致[2]。赫依型體質(zhì)者，宮寒者，平時(shí)或經(jīng)期飲食起居不慎，嗜寒涼、澀性之品，引起巴達(dá)干、赫依偏盛為其誘發(fā)因素。本研究通過蒙醫(yī)辨證，采用內(nèi)服蒙藥結(jié)合隔姜黃灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇所在醫(yī)院2014年2月～2017年6月確診為原發(fā)性痛經(jīng)患者82例，均門診患者。年齡最小者16歲，最大者31歲，平均年齡20歲；病程最短者3月，最長8年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中與原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的內(nèi)容制定。①原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)?。虎谔弁炊嘧栽陆?jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12 h，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3d后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗等；④婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合原發(fā)性痛經(jīng)蒙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的蒙醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡16～32周歲的未孕女性；③月經(jīng)周期規(guī)律，21～35d；④痛經(jīng)患者病程均在3個(gè)月以上；⑤月經(jīng)第1天疼痛強(qiáng)度最大；⑥患者自愿加入本試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①正在接受西藥治療或其他方法治療本病；②經(jīng)檢發(fā)現(xiàn)受試者患有子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤等原發(fā)疾病，并引起繼發(fā)性痛經(jīng)；③月經(jīng)不規(guī)律者；④久病、體弱、消瘦或有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者；⑤不同意參加本研究者。

2 治療方法

2.1 治療原則 以抑巴達(dá)干、赫依，活氣血，通經(jīng)止痛為主要原則。

2.2 蒙藥辨證療法 主要早晨飯后蘇格木樂-7，13粒；阿木日-6，1.5g，開水沖服。午飯后烏力吉-18，15粒，溫開水送服。晚飯后格喜古納-11，15粒，溫開水送服等。辨證施治月經(jīng)前1周開始服藥，持續(xù)至月經(jīng)第2天后停服，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.3 隔姜黃灸療法 選用的主穴位是關(guān)元、腎俞。操作步驟：將姜黃切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數(shù)孔備用?；颊哐雠P位，選取穴位，艾絨搓成直徑約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷點(diǎn)燃放在姜黃片中心施灸，當(dāng)患者感到灼熱不能耐受時(shí)，用鑷子將姜片稍稍提起，反復(fù)多次，直至燃盡。每穴艾灸2～3壯(壯形狀及數(shù)量按病情隨機(jī)應(yīng)變)，使皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅為度。經(jīng)前1周左右開始，1次/天，持續(xù)至月經(jīng)第一天就停灸；1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.4 注意事項(xiàng) 飲食方面忌食寒涼、辛辣、生冷食物；起居方面：囑患者避免受寒，不可久居于陰涼處。同時(shí)避免勞累，要注重經(jīng)期衛(wèi)生等。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：服藥后經(jīng)期腹痛及其它癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作。無效：腹痛及癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈49例，占59.76%；顯效20例，占24.39%；有效11例，占13.41%；無效2例，占2.44%；總有效率97.56%。療程最短的1個(gè)療程、最長者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。隨訪60例患者，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)主要因月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高致子宮平滑肌收縮過強(qiáng)，血管痙攣，子宮血流量減低，引起子宮缺血、乏氧及骨盆神經(jīng)末梢對(duì)化學(xué)、物理刺激痛閾減低，酸性代謝產(chǎn)物堆積于肌層而導(dǎo)致痛經(jīng)[4]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎是精血生成與提煉的器官[5]，三舍有貯藏，滋潤精血的功能，在腎生成的精與血(月經(jīng))下注“三舍”后，在此儲(chǔ)藏，“三舍”在正常狀態(tài)時(shí)有貯藏和滋潤排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布區(qū)內(nèi)，待到儲(chǔ)藏一定量后，每月有規(guī)律地往外排泄，此即月經(jīng)。蒙醫(yī)臨床治療以抑巴達(dá)干、赫依，活氣血，通經(jīng)止痛為主要原則，采用調(diào)經(jīng)活血，補(bǔ)氣安神的烏力吉-18；調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛的蘇格木樂-7等辨證治療。并配合隔姜黃灸療法能夠利用姜黃、艾葉兩者辛溫走竄之力，通過艾灸之熱，使溫補(bǔ)祛寒行氣血之力增強(qiáng)。經(jīng)研究表明內(nèi)服蒙藥結(jié)合隔姜黃灸治療原發(fā)性痛經(jīng)治療有顯著的優(yōu)勢(shì)和特色，療效顯著，療程短，無副作用，值得臨床推廣。

[1]Frenh L.Dysmenorrhea[J].Am Fam Physician,2005,71(2):285-291.

[2]中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會(huì).中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1992:117.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:318.

[4]于傳鑫,李誦絃,等.實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004:67.

[5]包哈申.蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)56例臨床分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2005,3(2):4.