莎日娜

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

下肢靜脈曲張(varicose vein of lower extre-mities，VVLE)主要是淺靜脈迂曲擴(kuò)張，臨床主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張、足靴區(qū)色素沉著、小腿腫脹，且患肢常伴酸脹、乏力、沉重等，晚期常并發(fā)淺靜脈炎或小腿潰瘍[1]。所在醫(yī)院2015年2月～2017年8月之間下肢靜脈曲張患者進(jìn)行蒙醫(yī)放血療法及護(hù)理，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年8月間確診為下肢靜脈曲張患者38例，男性23例、女性15例，年齡42歲～62歲、平均年齡50歲，病程0.5年～10年、平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床血管外科學(xué)》[2]中的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療及護(hù)理

2.1 蒙醫(yī)放血療法治療 ①根據(jù)患者體質(zhì)及病情，放血前3～5d起給患者服用分離正血及病血的蒙藥三子湯。②患者取站立位或坐位；選好放血穴位(靜脈曲張最明顯的部位)，用止血帶在膝上約2寸處結(jié)扎，然后放血穴位常規(guī)消毒后進(jìn)行放血。放血量約為10～20mL(根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情)；觀察血色，病血放盡而正血(血色變紅)出現(xiàn)時(shí)即可停止放血。放血完畢后解開止血帶，用繃帶包扎放血部位。③并結(jié)合口服蒙藥珍寶丸、通拉嘎-5、森登-4湯、嘎日迪-15等辨證施治。1周放血1次，2次為1個(gè)療程。

2.2 護(hù)理 ①心理護(hù)理：放血療法前向患者詳細(xì)講解治療目的、方法及注意事項(xiàng)等，消除其焦慮及緊張心理，使病人處于最佳的心理狀態(tài)。②放血療法后護(hù)理：治療結(jié)束后送病人回病房，來回走動(dòng)20min，然后臥床休息(臥位時(shí)可抬高患肢以促進(jìn)下肢靜脈回流，緩解肢體疼痛和腫脹)。觀察放血部位有無出血、滲血、腫脹等，如出現(xiàn)其他并發(fā)癥，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并對癥護(hù)理。③健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，戒煙戒酒，不穿過緊的衣褲，保持腿足部的清潔和干燥，禁止使用刺激性較強(qiáng)的堿性肥皂或沐浴液，避免久坐或久站，不要受涼。囑咐患者若發(fā)現(xiàn)針刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及滲血或有分泌物流出時(shí)，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無肉眼可見靜脈曲張，無并發(fā)癥，彩超靶靜脈完全消失或纖維條索無反流現(xiàn)象記為治愈。肉眼恢復(fù)正常或可見微小的靜脈曲張，癥狀明顯改善，彩超靶靜脈部分不能壓縮，節(jié)段部分閉塞，且管徑縮小反流在1s以內(nèi)記為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)記為無效[3]。治療有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

4 治療結(jié)果

治愈25例，占65.79%；有效12例，占31.58%；無效1例，占2.63%；總有效率97.37%。療程最短的1個(gè)療程、最長者3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。隨訪20例，愈后半至1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為下肢靜脈曲張屬巴木病[4]范疇，巴達(dá)干、惡血、協(xié)日烏素偏盛，脈道阻塞，致使氣血運(yùn)行受阻而引發(fā)巴木病。本病的治療重在于清巴達(dá)干、病血(惡血)，燥協(xié)日烏素，改善下肢氣血循環(huán)，降低局部靜脈壓力。下肢靜脈曲張病的主要原因是長期的飲食起居違過，致使體內(nèi)三根失衡，巴達(dá)干、赫依升盛聚積、沉于下身、寒凝傷陽、三舍及下清赫依的功能造成盆腔及下肢氣血循行不暢導(dǎo)致的。蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)獨(dú)有的特色療法，是在人體淺表靜脈的特定穴位，用特制的器械，切開或穿破靜脈，放出病氣、病血(惡血)，起到止痛、消腫，引病外除，改善氣血循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的作用，達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的治療方法[5]。該病的護(hù)理是一個(gè)長期的過程，我們不僅要幫助病人減輕癥狀，還要使病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能達(dá)到理想的效果?？傊?，蒙醫(yī)放血療法結(jié)合細(xì)心的護(hù)理治療下肢靜脈曲張療效可靠、簡便實(shí)用、價(jià)格低廉、無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]田亞振,張靜,田永輝,等.火針放血治療老年下肢靜脈曲張的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):149-150.

[2]張培華,蔣米爾,等.臨床血管外科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:561-566.

[3]賀金燕.中西醫(yī)結(jié)合治療大隱靜脈曲張的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(5):48-49.

[4]蒙古學(xué)百科全書《醫(yī)學(xué)》編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)[M].內(nèi)蒙古人民出版社,2012:9.

[5]博·阿古拉.療術(shù)學(xué)[M].遼寧民族出版社,1990:144.