武巖巖

腦梗死是急性腦部疾病, 發(fā)病者可以在瞬間肢體麻木,不能說話甚至偏盲, 嚴(yán)重威脅患者生命, 即使存活, 不及時正確護理也將存在肢體受限, 致殘率極高, 所以臨床上應(yīng)正視該疾病, 采用積極有效的治療方法和護理方法以提高的治療效果, 延長患者生命。對于本病的發(fā)病原因, 普遍認為是動脈粥樣硬化和糖尿病等引起的, 與患者飲酒、吸煙、熬夜等不良習(xí)慣有關(guān), 合并泌尿系統(tǒng)疾病是中老年常見癥狀, 由于身體機能下降, 合并尿路感染很容易提高致死率［1］。本文從單獨使用左氧氟沙星和三金片與左氧氟沙星聯(lián)合使用治療效果上進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院2017年1月～2018年1月收治的腦梗死合并泌尿系感染患者80例作為研究對象,本次所有患者均為女性患者?；颊呔夏I臟病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 由本院專業(yè)醫(yī)生確診, 進入急診檢查和治療。年齡47～73歲, 平均年齡(61.24±3.92)歲。將患者隨機分為對照組和治療組, 各40例。

1.2 治療方法 兩組均給予藥物治療, 統(tǒng)一進行氧自由基清除、抗血小板聚集、改善腦供血和維生素補充等治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組給予左氧氟沙星治療, 靜脈滴注, 劑量為0.4 g/(次·d)。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服三金片, 劑量為3片/次, 3次/d, 治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀評分(包括全身癥狀、局部體征和尿路刺激癥, 評分越低代表改善越好)及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者癥狀全部消失, 尿常規(guī)等檢查均顯示陰性, 并且治療結(jié)束6周后, 進行復(fù)查, 所有癥狀未再發(fā)生, 且尿常規(guī)等檢查結(jié)果均為陰性；顯效：患者全身臨床癥狀和局部體征大體消失, 病情得到非常明顯的改善, 尿常規(guī)檢查為陰性, 且治療結(jié)束6周后仍為陰性；有效：患者局部體征大部分消失, 尿常規(guī)檢查為陰性, 或偶見陽性；無效：患者主要癥狀依存在,且尿常規(guī)、細菌檢查等均為陽性, 患者昏迷或有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病, 并且有加重趨勢。 總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組患者治愈17例, 顯效10例, 有效11例, 無效2例, 總有效率為95.0%；對照組患者治愈15例, 顯效7例, 有效10例, 無效8例, 總有效率為80.0%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比 治療組患者全身癥狀評分為(9.77±1.63)分, 局部體征評分為(7.86±2.82)分, 尿路刺激癥評分為(2.13±1.38)分；對照組患者全身癥狀評分為(14.28±3.26)分, 局部體征評分為(12.80±4.58)分, 尿路刺激癥評分為(5.05±2.37)分。治療組患者全身癥狀、局部體征和尿路刺激癥評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 治療組患者復(fù)發(fā)2例, 對照組患者復(fù)發(fā)8例, 治療組患者復(fù)發(fā)例數(shù)少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中, 三金片和左氧氟沙星是兩組抗感染藥物, 在腦梗死合并泌尿系感染患者治療中有重要作用。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物, 具有較強的抗菌作用, 代表細菌為大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬等［2］。在臨床研究表明［1］, 左氧氟沙星對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性較高, 可有效避免感染。本治療中, 治療組患者總有效率為95.0%, 對照組患者總有效率為80.0%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明左氧氟沙星和三金片可適當(dāng)提高治療效果, 但是多數(shù)研究證明, 二者聯(lián)合使用與單獨使用均具有較好的治療效果, 無嚴(yán)重并發(fā)癥。但是對于臨床癥狀體征消除病和控制病情復(fù)發(fā)方面, 三金片的效果要優(yōu)于左氧氟沙星,三金片的主要成分為金櫻根、金沙藤、菝葜和羊開口等, 能有效活血止血、解毒清熱和抗腫消炎, 對于患者疾病的恢復(fù)具有更明顯效果［3］。左氧氟沙星在泌尿系中有較高的血清藥物濃度和高效抗菌作用, 具有有效的滅病毒、殺滅病原菌,而三金片具有一定的利尿作用, 二者聯(lián)合可以使抗菌素經(jīng)腎臟后隨著尿液排出, 也使病毒隨著尿液而排出體外, 對于局部血液循環(huán)具有改善作用。同時三金片一定程度上可以提高患者的機體免疫力作用, 增強其自身對于病毒的抵抗力。有研究表明［4,5］, 三金片在治療女性復(fù)發(fā)性尿路感染上無復(fù)發(fā),具有更好的遠期治療效果。本研究認為, 三金片與左氧氟沙星均具有一定的治療作用, 二者聯(lián)合使用是最有效的治療腦梗死合并泌尿系統(tǒng)感染的方法, 本研究與其研究基本保持一致。同時, 研究認為護理對于疾病感染控制具有積極作用,臨床治療過程中, 應(yīng)根據(jù)患者的生命體征, 臨床治療階段進行合理的護理, 以保證治療效果。

綜上所述, 腦梗死合并泌尿系感染采用三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療效果顯著, 可有效消除癥狀, 控制病情發(fā)展, 降低復(fù)發(fā)情況, 可在臨床治療中使用。