蘇曉

隨著腦梗死病癥發(fā)生率的不斷增高, 血管內(nèi)皮細胞損傷和血小板活化狀態(tài)在臨床上逐漸得到關(guān)注［1,2］。本次就2016年11月～2017年12月本院收治的60例急性腦梗死患者及同期60例健康體檢人員作為觀察對象, 分析急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮損傷標志物檢測的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月本院收治的60例急性腦梗死患者作為觀察組, 另選同期60例健康體檢人員作為參照組。參照組男32例, 女28例, 年齡49～78歲, 平均年齡(52.6±8.6)歲。觀察組男31例, 女 29例,年齡48～76歲, 平均年齡(52.8±8.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進行血漿內(nèi)皮損傷標志物檢查,對照組研究對象在入院清晨(觀察組患者在入院第2天)空腹靜脈采血5 ml, 對采集的血液標本進行分離, 離心速度設(shè)置為3000 r/min, 離心時間設(shè)置為10 min, 將血液標本放置在-20℃環(huán)境當中進行保存待測。血管性假血友病因子的檢測主要使用循環(huán)酶法進行檢測, 使用全自動生化檢測儀進行測定, 采用檢測試劑盒, 根據(jù)試劑盒說明說方式進行操作?？扇苄约毎g粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平檢測使用免疫比濁法實施測定, 經(jīng)五點標準實施定標, 操作程序需要按照試劑盒說明書方式進行操作。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平進行觀察,并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平分別為(132.6±52.9)%、(414.6±0.8)μg/L、(14.0±3.0)U/L；參照組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水分別為(118.0±2.0)%、(268.8±0.6)μg/L、(7.5±1.2)U/L；兩組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.14、1129.36、15.58, P＜0.05)。

3 討論

腦血管所導致的殘疾與死亡現(xiàn)象較多, 約有70%～80%腦梗死患者由于動脈粥樣硬化引發(fā)［3］。血漿內(nèi)皮損傷標志物主要是經(jīng)過多病理機制導致血管局部功能性損傷, 逐漸會發(fā)展成動脈粥樣硬化, 致使腦梗死出現(xiàn)。急性腦梗死的臨床檢查診斷多是通過血漿內(nèi)皮損傷標志物進行檢查診斷, 血漿內(nèi)皮損傷標志物的含量變化情況能夠有效的對腦梗死程度進行判斷［4,5］。血漿內(nèi)皮損傷屬于心血管疾病出現(xiàn)的危險因素,通常情況下, 血管內(nèi)皮具備相應的修復能力, 人體機體內(nèi)部細胞因子所組成的抗炎系統(tǒng)和內(nèi)皮組織細胞等對修復內(nèi)皮損傷與血管有促進作用, 能夠有效保護血管的完整性［6,7］。但是糖尿病、高血脂會連續(xù)產(chǎn)生氧化應激作用, 對體內(nèi)保護血管內(nèi)皮抗炎系統(tǒng)產(chǎn)生損耗作用, 內(nèi)皮細胞呈現(xiàn)功能障礙與衰老, 甚至會離開血管壁進入到血液循環(huán), 引發(fā)血管損傷、致使局部血栓形成。若臨床能夠較好的評估血管內(nèi)皮功能, 則可以反映出血管功能, 對心血管事件的發(fā)生進行預測, 對早期篩選高危人群具有重要價值。

王妮等［8］的研究顯示, 血漿內(nèi)皮損傷標志物主要為血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白, 急性腦梗死患者的各指標含量要明顯高于體檢健康人員的指標含量。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符,結(jié)果顯示, 觀察組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平分別為(132.6±52.9)%、(414.6±0.8)μg/L、(14.0±3.0)U/L；參照組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水分別為(118.0±2.0)%、(268.8±0.6)μg/L、(7.5±1.2)U/L；兩組血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.14、1129.36、15.58,P＜0.05)。說明血漿內(nèi)皮損傷標志物在急性腦梗死的診斷當中具有重要價值, 血漿內(nèi)皮損傷標志物能夠很好的反映出急性腦梗死的病情程度, 提高臨床的診斷效果。血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白指標含量均會導致動脈粥樣硬化以及血栓形成, 三種物質(zhì)能夠相互作用促使冬眠粥樣硬化發(fā)展, 且和急性腦梗死病癥的出現(xiàn)密切相關(guān)［9］。急性腦梗死疾病產(chǎn)生、發(fā)展和患者血液當中血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白含量變化相關(guān), 上述指標能夠貫穿在急性腦梗死發(fā)生之前、之后以及患者恢復期過程, 是腦梗死是否進展的預測指標, 也屬于治療監(jiān)測性標志物, 對患者血液當中血管性假血友病因子、可溶性細胞間粘附分子、氧化型低密度脂蛋白變化情況進行動態(tài)監(jiān)測, 有助于臨床對急性腦梗死進行判斷與治療, 對急性腦梗死的變化情況與預后評估起到了重要參考作用, 能夠積極且有效的給予患者提供相應的藥物干預［10］。

綜上所述, 血漿內(nèi)皮損傷標志物在急性腦梗死患者疾病的臨床診斷當中占據(jù)重要作用, 有利于早期檢出腦梗死, 對患者早期診斷與治療起到了促進作用, 從而提高臨床治療效果, 確保治療安全性與有效性, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 馬進, 夏海平, 馬瑞.急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮損傷標志物的變化及其臨床意義.中國老年學雜志, 2016, 36(23):5851-5853.

［2］ 李斌.動脈粥樣硬化性腦梗死患者血漿氧化低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系.大家健康(上旬版), 2016, 10(1):66-67.

［3］ 李明芬, 黃曉琪, 林英輝, 等 .急性腦梗死患者血小板活化與血管內(nèi)皮損傷標志物檢測及其臨床意義.中國實驗診斷學,2011, 15(7):1119-1121.

［4］ 張琦, 耿潔, 趙建國, 等 .急性腦梗死患者血漿 Hcy hs-CRP vWF檢測的臨床意義.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2014(18):2444-2445.

［5］ 潘新福.急性腦梗死患者血漿中相關(guān)危險指標檢測的臨床意義.首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(18):101-102.

［6］ 劉崗, 張少玲, 劉品明, 等 .原發(fā)性醛固酮增多癥和原發(fā)性高血壓內(nèi)皮損傷標志物及早期靶器官損害的比較.中華心血管病雜志, 2012, 40(8):640-644.

［7］ 張艷麗.動脈粥樣硬化性腦梗死患者血漿氧化低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系.中國基層醫(yī)藥, 2016, 23(15):2318-2321.

［8］ 王妮, 陳慧, 郭慧娟, 等 .急性缺血性腦卒中患者外周血中內(nèi)皮祖細胞的動態(tài)變化.第三軍醫(yī)大學學報, 2013, 35(20):2187-2190.

［9］ 鐘玉杰, 楊文, 周艷, 等 .降低老年腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的飲食模式.中國老年學雜志, 2013, 33(2):467-468.

［10］ 王國華, 吳曉紅, 過佳虹, 等 .化痰祛瘀湯聯(lián)合康復治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響.中國老年學雜志, 2013,33(11):2521-2523.