王靜

慢性腎衰竭主要是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致患者的腎臟結(jié)構(gòu)和腎臟功能出現(xiàn)損害, 由此而產(chǎn)生了代謝紊亂和相關(guān)的臨床癥狀, 這種病情十分嚴(yán)重, 會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。在這種病情之下患者的有效腎單位明顯減少, 而且患者的腎臟已經(jīng)不能夠?qū)τ跈C(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整, 所以這是一種不可逆的傷害。一般情況下, 慢性腎衰竭會(huì)伴隨有腎積膿情況出現(xiàn), 這種情況對(duì)患者產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響, 本研究基于此探究對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿的有效診斷和治療方法,并將相關(guān)的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年5月本院收治的慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿患者55例作為研究對(duì)象, 男40例、女15例, 年齡24～71歲, 平均年齡(58.2±11.4)歲。所有患者對(duì)本研究均知情, 簽署知情同意書(shū)。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 在診斷的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行尿沉渣診斷,取尿樣標(biāo)本, 在離心管中對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行離心處理, 獲取尿沉渣, 然后采用尿沉渣分析儀完成相關(guān)檢測(cè)工作。血液檢查：所有患者需要禁食和禁飲, 清晨抽取患者的空腹靜脈血4 ml,再進(jìn)行離心處理以后, 對(duì)患者血液當(dāng)中的血清鐵蛋白情況進(jìn)行檢測(cè)。聯(lián)合X線檢驗(yàn)方法和腎臟活檢方法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 綜合治療 對(duì)患者選擇采用保守治療的方法進(jìn)行治療, 進(jìn)行低蛋白飲食, 限制鉀和磷的攝入, 維持患者飲食中各項(xiàng)物質(zhì)的平衡, 防止患者體內(nèi)出現(xiàn)低鈉、高鈉情況。做好對(duì)患者的透析治療, 可以為患者采用腹膜透析或血液透析的方法進(jìn)行治療, 根據(jù)患者的實(shí)際情況, 為患者進(jìn)行必要的干預(yù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后, 患者的臨床癥狀積分減少＞60%,患者的內(nèi)生肌酐清除率增加＞20%, 患者的血肌酐降低＞20%表示患者治療有效, 否則患者治療無(wú)效。有效率=有效/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿患者進(jìn)行治療的時(shí)候, 聯(lián)合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(尿沉渣檢查和血檢查), 同時(shí)配合X線檢查和腎臟活檢檢查, 患者診斷的有效率為90.91%(50/55)。患者治療有效44例, 臨床治療有效率為80.00%。

3 討論

在對(duì)于慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿患者進(jìn)行治療的時(shí)候, 需要堅(jiān)持的治療原則是緩解患者的臨床癥狀, 延緩患者病情的發(fā)展。對(duì)于患者的原發(fā)疾病進(jìn)行治療就能夠有效避免對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生的不良影響。因?yàn)槁阅I功能衰竭并發(fā)腎積膿一般是因?yàn)槎喾N病癥導(dǎo)致患者發(fā)病, 所以需要積極探究患者的原發(fā)疾病, 特別是狼毒瘡性腎炎、梗阻性腎炎等, 經(jīng)過(guò)治療后會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響, 達(dá)到部分緩解的目的［2-5］。

本研究主要分析對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿患者的有效診斷和治療方法。從本研究結(jié)果中能夠看出, 在進(jìn)行診斷的過(guò)程中進(jìn)行尿沉渣分析、血液檢測(cè), 并聯(lián)合X線診斷和腎臟活檢診斷方法, 對(duì)患者的病情的診斷較為準(zhǔn)確, 臨床的診斷效率高, 為臨床疾病的治療提供可行的依據(jù)。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 本研究認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況, 為患者采用綜合治療的方法進(jìn)行治療。綜合治療的方法涉及到多種多樣, 本研究主要為患者進(jìn)行必要的保守治療, 同時(shí)為患者進(jìn)行腹膜透析和血液透析等相關(guān)的治療。在臨床治療過(guò)程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況, 為患者進(jìn)行必要的飲食療法,需要在治療過(guò)程中對(duì)于誘發(fā)患者病情加重的相關(guān)因素進(jìn)行清除［3］。如需必要臨床治療過(guò)程中需要為患者進(jìn)行氨基酸療法, 這能夠使患者體內(nèi)的非必要氨基酸結(jié)合合成蛋白, 在一定程度上降低氮質(zhì)血癥發(fā)生率, 也能有效地維持正氮的平衡。治療過(guò)程中可以為患者選擇中藥制劑進(jìn)行治療, 中藥制劑當(dāng)中最為代表性的藥物就是大黃, 它能夠增加患者糞便當(dāng)中的含氮量, 使得患者的血尿素氮含量降低, 可以有效延緩腎衰竭的進(jìn)展, 也能有效減少腎積膿。在對(duì)患者治療過(guò)程中必須要積極地糾正患者的酸中毒情況, 可以選擇采用5%糖酸鈣稀釋后為患者進(jìn)行靜脈滴注?？梢钥刂聘哐獕夯蛘吣I小球內(nèi)高壓的癥狀, 為患者選擇采用鈣磷代謝紊亂和腎性骨病的治療。治療患者的過(guò)程中要積極地糾正患者的貧血癥狀,做好對(duì)患者的抗感染治療, 如需必要需要對(duì)患者進(jìn)行腎臟移植［6-8］。

從治療角度上來(lái)說(shuō), 對(duì)于慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿患者,在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)癥治療的原則, 治療過(guò)程中必須要延緩患者腎臟功能不全的進(jìn)展。所以治療過(guò)程中還需要控制患者的血壓, 對(duì)于降低患者的死亡率具有重要的價(jià)值。臨床的治療過(guò)程中需要選擇長(zhǎng)效制劑進(jìn)行干預(yù), 最好為患者進(jìn)行聯(lián)合用藥, 特別是選擇采用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和相關(guān)的血管緊張素受體拮抗藥物進(jìn)行干預(yù), 這樣能夠?qū)⒒颊叩难菏鎻垑嚎刂圃诤侠淼姆秶鷥?nèi), 明顯促進(jìn)患者腎功能的緩解。治療過(guò)程中要糾正患者的惡心、嘔吐情況,還需要避免患者的心臟功能受到損害, 以避免危及患者生命。要糾正患者的酸中毒情況, 糾正慢性腎功能不全。需要對(duì)于慢性骨病進(jìn)行正確的處理, 通過(guò)補(bǔ)鈣等情況能夠?qū)τ谀I功能不全患者出現(xiàn)腎性骨病和甲狀旁腺功能亢進(jìn)的情況進(jìn)行改善, 這樣能夠同時(shí)促進(jìn)患者對(duì)于鈣的吸收, 而且有效地避免高鈣血癥和磷酸鈣對(duì)患者軟組織沉積的影響［9,10］。

綜上所述, 聯(lián)合采用實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷和腎臟活檢對(duì)于慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿的診斷效率較高, 同時(shí)對(duì)患者選擇采用綜合治療方法進(jìn)行治療, 患者臨床治療的有效率也很高, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王福詡, 盧海慶.慢性腎衰竭并發(fā)腎積膿的診斷和治療 .當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(25):51-52.

［2］ 鐘建, 何立群, 丁小強(qiáng).146例慢性腎功能衰竭患者臨床分型及相關(guān)生化指標(biāo)研究.中醫(yī)雜志, 2006(5):374-377.

［3］ 陳強(qiáng), 劉志紅 , 胡偉新, 等.腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性腎功能不全療效的影響.腎臟病與透析腎移植雜志, 2003(4):301-306, 312.

［4］ 段文姣, 劉蓉 .超聲評(píng)價(jià)慢性腎衰竭心臟功能的研究進(jìn)展.華西醫(yī)學(xué), 2017(12):1955-1958.

［5］ 張卿.健脾化濕法治療慢性腎衰竭腎性骨病的臨床研究.河北中醫(yī), 2017, 39(8):1170-1174.

［6］ 薩如拉.老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(1):98-100.

［7］ 李華華.早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓的護(hù)理研究.人人健康, 2017(17):93.

［8］ 黎偉標(biāo), 張曉紅.中醫(yī)“腎藏精”理論與慢性腎衰竭本質(zhì)的探討.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(5):50-52.

［9］ 郝媌, 于俊生.中醫(yī)藥對(duì)慢性腎衰竭鈣磷代謝紊亂研究的認(rèn)識(shí)與思考.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2017(3):741-744.

［10］ 代紅梅, 龔孝春.老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床研究探討.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(19):87-88.