劉衛(wèi)平

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步, 腦腫瘤(良性腫瘤、惡性腫瘤)和糖尿病的治療都得到了很快的發(fā)展［1］, 一般伴糖尿病的腦腫瘤為良性腫瘤。對(duì)發(fā)生糖尿病的腦腫瘤患者進(jìn)行藥物相關(guān)治療為首要選擇［2］, 但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂(lè)觀, 如：患者緊張悲觀、生活習(xí)慣難以改正、不注意并發(fā)癥的預(yù)防等［3］。而這種情況如若得不到合理的、及時(shí)的解決, 很容易造成對(duì)治療結(jié)果的影響, 難以得到理想的恢復(fù)情況, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了降低不良情況的發(fā)生, 特以此文以對(duì)存在此種情況的患者給予圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案進(jìn)行研究, 以找出預(yù)防不良情況發(fā)生的要點(diǎn), 提升預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年8月本院收治的腦腫瘤合并糖尿病患者44例作為研究對(duì)象, 均符合治療的相關(guān)指征。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組, 每組22例。觀察組中男12例, 女 10例；年齡55～76歲, 平均年齡(66.1±8.4)歲；糖尿病病程最短6年, 最長(zhǎng)23年；腦腫瘤分類(lèi)：2例聽(tīng)神經(jīng)瘤, 2例垂體瘤, 8例腦膜瘤, 3例轉(zhuǎn)移瘤, 7例中膠質(zhì)瘤。對(duì)比組中男11例, 女11例；年齡56～76歲, 平均年齡(65.8±8.1)歲；糖尿病病程最短5.5年, 最長(zhǎng)24年；腦腫瘤分類(lèi)：1例聽(tīng)神經(jīng)瘤, 1例垂體瘤, 5例腦膜瘤, 6例轉(zhuǎn)移瘤, 9例中膠質(zhì)瘤。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)患者具體情況選擇最佳手術(shù)方案進(jìn)行腫瘤的切除術(shù), 注意在術(shù)前1周調(diào)控血糖, 避免血糖升高；術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)補(bǔ)鉀；靜脈滴注抗生素, 防止感染和不良情況的發(fā)生。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)比組 予以患者一般常規(guī)護(hù)理：觀察患者一般情況、血壓、血糖指標(biāo)等, 出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處置。

1.3.2 觀察組 在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以患者圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案。包括：心理方面、監(jiān)測(cè)方面、衛(wèi)生方面、用藥方面、飲食方面、健康教育方面 。①心理方面?；颊咴诎l(fā)生此類(lèi)情況時(shí), 容易出現(xiàn)緊張、害怕的情況, 影響術(shù)后的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與家屬協(xié)商, 根據(jù)患者具體情況, 耐心對(duì)患者進(jìn)行安撫, 消除患者恐懼, 使患者配合檢查；醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確判定患者狀況, 為其選擇最佳繼續(xù)治療方案。②監(jiān)測(cè)方面。嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)和身體狀況。若出現(xiàn)不良情況, 立即進(jìn)行相應(yīng)的處理, 以免加重病情。③衛(wèi)生方面。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo), 保護(hù)引流位置, 防止出現(xiàn)感染；規(guī)范制定消毒制度, 在對(duì)患者進(jìn)行用藥等相關(guān)治療和檢查時(shí), 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)消毒自己雙手, 及時(shí)對(duì)病房和患者用具進(jìn)行消毒,防止出現(xiàn)交叉感染。④用藥方面。依患者自身具體情況對(duì)癥治療(如：調(diào)控血糖、抗感染等)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通,積極配合用藥, 以促進(jìn)順利完成治療。⑤飲食方面。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo), 注意避免刺激性食物, 選擇清淡、流質(zhì)、易消化飲食(小米粥等), 做到低鹽低脂、低膽固醇、低糖, 依患者具體情況進(jìn)行循序漸進(jìn)增加食物(稠度、多少),但保持少量多餐。⑥健康教育方面。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育, 從治療方法、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣方面著手,提高接受治療的依從程度, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平［4］以及臨床護(hù)理效果。兩組患者護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)理想：各項(xiàng)檢查顯示指標(biāo)恢復(fù)正常, 術(shù)后無(wú)感染發(fā)生；恢復(fù)一般：各項(xiàng)檢查顯示指標(biāo)恢復(fù)正常, 術(shù)后偶有感染發(fā)生；無(wú)效：病情無(wú)緩解, 甚至加重, 且有并發(fā)癥發(fā)生。總有效率=(恢復(fù)理想+恢復(fù)一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 觀察組患者的空腹血糖為(5.11±0.19)mmol/L, 餐后2 h血糖為(10.20±0.23)mmol/L；對(duì)比組患者的空腹血糖為(7.65±1.26)mmol/L, 餐后2 h血糖為(13.40±1.87)mmol/L。觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 觀察組中恢復(fù)理想12例(54.55%), 恢復(fù)一般8例(36.36%), 無(wú)效2例(9.09%), 總有效率為90.91%；對(duì)比組中恢復(fù)理想9例(40.91%), 恢復(fù)一般5例(22.73%), 無(wú)效8例(36.36%), 總有效率為63.64%；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659, P＜0.05)。

3 討論

在現(xiàn)有的資料中, 可以了解近幾年到我國(guó)腦腫瘤合并糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì), 這與我國(guó)人口現(xiàn)狀和人們生活習(xí)慣有很大的關(guān)系［5-9］。但隨著人們思想觀念逐漸進(jìn)步, 對(duì)疾病恢復(fù)的要求逐漸提升, 功能的恢復(fù)成為主要需求［10-14］。從本次研究可得, 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率90.91%明顯高于對(duì)比組的63.64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659, P＜0.05)。說(shuō)明經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案, 患者的血糖水平得到了有效的控制, 最終治療效果較好。所以, 患者及時(shí)得到科學(xué)的圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案是非常有必要的, 不僅可以及時(shí)掌握患者情況, 還可以有效調(diào)控方案,達(dá)到理想的結(jié)果。

總之, 對(duì)腦腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案, 效果顯著, 能有效控制患者病情, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高預(yù)后質(zhì)量, 使治療得到良好的結(jié)局。

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