王穎妍

ICU部分患者需予以氣管切開治療, 在我國醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染中, 醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生率極高, 亦為ICU患者氣管切開治療的常見并發(fā)疾病［1］。本研究對于ICU患者氣管切開肺部感染的因素進行分析, 后予以針對性的護理獲得了較為顯著的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年1月本院收治的60例ICU患者作為研究對象, 將其依據(jù)信封式分組法分為對照組和研究組, 各30例。研究組男19例、女11例；年齡22～76歲, 平均年齡(48.80±8.98)歲；呼吸窘迫綜合征患者14例、顱腦外傷患者10例、經(jīng)胸部外傷患者6例。對照組男20例、女10例；年齡23～75歲, 平均年齡(49.02±8.65)歲；呼吸窘迫綜合征患者13例, 顱腦外傷患者10例及經(jīng)胸部外傷患者7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組方法行常規(guī)護理, 主要包括ICU一般護理, 嚴密觀察其生命指標(biāo), 維持機體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿度平衡等［2］。研究組在對照組的基礎(chǔ)上對氣管切開肺部感染的相關(guān)因素進行分析, 后行針對性護理干預(yù), 具體措施如下：①因素分析：a.ICU環(huán)境。由于ICU危重病患者較多, 且醫(yī)療設(shè)備繁雜, 其操作較為頻繁合并狹窄的空間易導(dǎo)致空氣的清新度受到污染, 相對的增大了肺部感染的幾率［3］；b.氣管切開。當(dāng)氣管切開后致使氣道呈開放狀態(tài), 降低了氣道的防御能力, ICU中的污染, 病患間的交叉感染；醫(yī)護人員洗手不達標(biāo)對于患者造成一定的污染或吸痰措施不當(dāng)導(dǎo)致氣管內(nèi)膜損傷, 加重感染或?qū)е赂腥荆?］；c.抗菌藥物濫用。多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用, 導(dǎo)致患者的耐藥菌株產(chǎn)生, 出現(xiàn)二重感染,提高了感染率。②護理落實：a.人員培訓(xùn)。對于ICU的醫(yī)護人員進行培訓(xùn), 嚴格依據(jù)7步洗手法對手部進行清潔, 強化其專業(yè)技能, 完善吸痰措施, 樹立以人為本的護理觀念；b.病房護理。嚴格做好ICU的消毒、清潔工作, 保證空氣流動, 溫濕度適宜, 采取消毒液拖地, 紫外線消毒, 并強化病房的空氣細菌監(jiān)測；c.掌握正確的吸痰方法。嚴格行氣管吸痰措施, 吸痰前、后對手部進行消毒、清洗, 先消毒呼吸機回路連接處再予以吸痰措施, 將吸氣囊的滯留物吸盡, 氣囊充氣時需采取鹽水對口腔、鼻腔進行沖洗［5］。d.抗生素合理使用。將ICU患者的痰液予以培養(yǎng), 依據(jù)藥敏試驗的結(jié)果予以抗菌藥物干預(yù), 對于輸液的順序進行合理規(guī)劃, 計算出藥物的半衰期后對輸液速度進行調(diào)整, 以此維持有效的血藥濃度,并記錄其副作用, 依據(jù)副作用調(diào)整藥物劑量［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理后的感染率、舒適度以及護理滿意度。舒適度、護理滿意度采用本院自制的評分量表, 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較 研究組患者感染率為3.33%(1/30),低于對照組的23.33%(7/30), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 兩組的舒適度、護理滿意度比較 研究組患者舒適度評分為(90.25±7.97)分、護理滿意度評分為(91.66±8.25)分,均高于對照組的(81.25±6.98)、(80.45±5.77)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=4.6529、6.0988, P＜0.05)。

3 討論

氣管切開為臨床中常見的急救手段, 是針對氣道阻塞的問題而實施的急救措施, 通過將患者的氣管切開, 以此改善患者呼吸困難的狀況。ICU患者的自身病情較為危重, 且具有較低的免疫能力, 故使得細菌更易入侵機體, 導(dǎo)致感染［7-10］。本文研究對于ICU患者氣管切開肺部感染的因素進行分析,主要包括ICU環(huán)境不佳、氣管切開后護理效果不佳及抗生素使用不當(dāng)?shù)? 本研究通過對上述因素進行分析, 實施針對性的護理措施, 以此降低了感染的幾率, 提高了患者的舒適度及護理滿意度。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 研究組患者感染率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者舒適度評分、護理滿意度評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對 ICU患者氣管切開肺部感染相關(guān)因素分析后予以針對性的護理干預(yù), 可降低感染率, 提高患者舒適度、護理滿意度, 值得在臨床中推廣實施。

［1］ 李泉.ICU氣管切開患者肺部感染的護理和效果觀察.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版), 2014, 1(18):2796.

［2］ 呂秀艷.ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護理與應(yīng)用效果觀察.中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(29):34-35.

［3］ 李雪芬.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(11):2143-2144.

［4］ 彭小玲, 曾芬, 黃芳.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)效果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(29):4172-4173.

［5］ 譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(22):154-155.

［6］ 陳麗芳, 藍惠蘭.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(24):4116-4117.

［7］ 徐小民.探討ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(16):282.

［8］ 陳瑤.ICU患者氣管切開肺部感染的危險因素及護理措施探討.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(3):287-288.

［9］ 左金華.氣管切開患者ICU內(nèi)肺部感染分析與護理對策.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(20):217-218.

［10］ 劉捷, 馬柱儀, 李秀東.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2017, 24(3):419-420.