宋魯燕 孫美嫻

長骨骨折可由于創(chuàng)傷和骨骼疾病所致, 臨床上最為常見的類型是由于創(chuàng)傷而造成的四肢長管骨骨折：為暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折, 常伴有不同程度軟組織破壞, 如車禍中車輪碾壓所致的股骨干骨折；間接暴力作用時通過縱向傳導、扭轉或杠桿作使遠離外力部位發(fā)生骨折, 如高出墜落時, 高能量軸向傳導所致的脛腓骨骨折。對于長管骨骨折一般采用內固定或外固定的治療方法, 骨外固定支架可進行及時有效的骨固定, 便于患者四肢傷口的處理和骨折修復的觀察, 具有手術時間短、操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,成為治療四肢長管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定針松動和針道感染等問題, 影響骨折傷口的愈合, 所以具有針對性的臨床手術護理是確保術后及時康復的關鍵［1］?？茖W有效的護理治療在術后可以幫助消除患肢腫脹, 降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 對于患者術后的康復有著重要意義。本文主要研究了骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術的護理干預效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2016年12月～2017年12月住院治療并進行手術的100例四肢長管骨骨折患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各50例。所有患者中,男60例, 女40例, 年齡最大68歲, 最小15歲, 平均年齡(44.1±11.2)歲, 患者均不同程度患有四肢長管骨骨折。兩組患者均知情同意本研究, 并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均通過骨外固定支架治療, 對照組給予患者入院指導、血尿常規(guī)檢查、健康宣教等常規(guī)護理。研究組采用針對性手術護理, 具體如下。①術前護理：對患者的個人衛(wèi)生進行術前準備, 降低術中感染的發(fā)生幾率, 準備好相關儀器和用物, 做好消毒工作；要與患者多交流, 建立和諧的醫(yī)患關系, 營造一個溫馨輕松地病房環(huán)境, 讓患者增加對手術治療的信任, 耐心為患者講解手術的相關知識以及體外裝置的優(yōu)點, 消除對手術以及體外裝置的顧慮, 同時將術后常見易發(fā)生的并發(fā)癥和術后注意事項告訴患者及其家屬, 積極協(xié)同配合醫(yī)護人員的工作；術前制動患肢, 防治軟組織損傷進一步加重, 嚴格進行術前備皮, 剔除患者毛發(fā),清理污垢, 降低術后感染幾率；術前進食易消化的食物, 并指導患者術前8 h禁飲, 4 h禁食［2］。②術后護理：向患者詳細講解術后患肢不適的原因及注意事項；仔細觀察患者的指、趾端的神經功能, 密切關注患者患肢末梢皮膚的顏色、感覺、溫度、腫脹度以及毛細血管回流、手指、足趾的運動情況,并觀察針孔處分泌物顏色及流量, 若發(fā)生感染, 要及時使用抗生素, 防止感染加重；根據(jù)患者的恢復情況幫助制定科學的功能鍛煉, 促進骨折愈合, 觀察患者針孔情況, 若出現(xiàn)異常要立即停止鍛煉［3］。

1.3 療效判定標準［4］優(yōu)：關節(jié)無畸形、無疼痛, 活動范圍正常, 護理后臨床癥狀及各項指標呈現(xiàn)明顯好轉；良：關節(jié)無畸形, 偶有疼痛, 活動范圍受限＜50%, 臨床癥狀有所好轉, 各項指標有所恢復 ；差：關節(jié)呈角畸形＜10°, 常有疼痛發(fā)生, 關節(jié)活動范圍受限＞50%, 護理干預后臨床癥狀和體征無變化或惡化, 各項指標無變化或惡化。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者中優(yōu)27例、良20例、差3例, 優(yōu)良率為94.00%(47/50)；對照組患者中優(yōu)15例、良14例、差21例,優(yōu)良率為58.00%(29/50)；研究組患者優(yōu)良率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=17.76, P＜0.05)。

3 討論

在治療長管骨骨折的病癥中, 外固定和內固定是比較常用的方法, 與內固定手術方式相比, 依據(jù)操作簡單、手術時間短、創(chuàng)傷小、易于觀察的優(yōu)點更加適用于臨床, 且能夠進行簡單的肢體功能鍛煉, 促進骨折盡快愈合［5-10］。本院骨科對術后患肢進行抬高、無菌換藥、密切關注周圍皮膚變化、檢測患者各項指標變化、指導術后功能鍛煉等, 有效減少和避免了骨折移位、釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥的發(fā)生。在四肢長管骨骨折患者的臨床治療過程中, 治療效果的好壞不僅與手術的方法和治療方案有著密切聯(lián)系, 臨床護理質量的高低也對其治療效果產生一定的影響。良好的護理能有效縮短治療時間,加快患者的功能恢復和各項身體指標的恢復, 改善生活質量,有利于患者的康復。四肢長管骨骨折患者多數(shù)是由于意外事故及傷害造成的, 患者行動能力和活動范圍受到一定程度上的限制, 患者自身的心理壓力極大, 容易產生抑郁、恐慌等消極情緒, 這對患者的治療和康復也產生不良影響, 所以在患者的治療和康復期間, 護士對患者及時進行心理疏導是很有必要的, 改善患者心理狀況, 積極配合治療, 加快恢復速度, 有助于早日康復。

綜上所述, 對于長管骨骨折一般采用內固定或外固定的治療方法, 骨外固定支架可進行及時有效的骨固定, 便于患者四肢傷口的處理和骨折修復的觀察, 具有手術時間短、操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點, 成為治療四肢長管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定針松動和針道感染等問題, 影響骨折傷口的愈合, 所以具有針對性的臨床手術護理是確保術后及時康復的關鍵。骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術的針對性護理干預效果十分顯著, 促進了手術的順利進行, 加快了術后骨折的愈合, 減輕患者痛苦, 改善了患者的生活質量。在臨床上值得推廣應用。

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