李德根

（湖北省京山縣三陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊門 431803）

微生物檢驗(yàn)為臨床一項(xiàng)重要檢驗(yàn)手段，可對(duì)感染性疾病進(jìn)行診斷，且還為醫(yī)生抗生素使用重要依據(jù)。由于微生物檢驗(yàn)過程，受檢標(biāo)本數(shù)量多，加之采集操作不規(guī)范等因素的影響，造成檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率降低，影響診斷價(jià)值，造成醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)及干擾疾病診斷情況發(fā)生[1]。因此，臨床需予以有效措施提升微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，從而為疾病診治提供科學(xué)參考信息。本研究現(xiàn)選取100例微生物標(biāo)本進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月采集的微生物標(biāo)本45例作對(duì)照組，其中糞便標(biāo)本7例，尿液標(biāo)本9例，傷口分泌物標(biāo)本5例，呼吸道標(biāo)本13例，血液標(biāo)本11例。選取2016年8月～2017年7月收集的微生物標(biāo)本55例作研究組，其標(biāo)本分類：糞便9例，尿液11例，傷口分泌物7例，呼吸道15例，血液13例。兩組檢驗(yàn)手段、標(biāo)本類型等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有微生物標(biāo)本均予以常規(guī)檢驗(yàn)，應(yīng)用VITEK 2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定、藥敏分析系統(tǒng)，于說明書指導(dǎo)下操作，嚴(yán)格無(wú)菌原則，針對(duì)對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)標(biāo)本不合格原因予以分析；之后研究組予以有效措施預(yù)防，具體為：（1）采集標(biāo)本前，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并向其介紹相關(guān)健康知識(shí)，促進(jìn)采集標(biāo)本的規(guī)范性；如厭氧菌采集過程需行氣管穿刺法，痰標(biāo)本采集需予以棉線接種法；（2）對(duì)檢驗(yàn)人員展開定期專業(yè)技能培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)人員專業(yè)素養(yǎng)，堅(jiān)定依照規(guī)范實(shí)行檢驗(yàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄檢驗(yàn)結(jié)果，保障結(jié)果的準(zhǔn)確性與完整性；（3）定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行考核，促進(jìn)其自我專業(yè)水平提升，對(duì)于考核不合格者應(yīng)再次予以培訓(xùn)，直至考核合格之后方允許其進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)工作；（4）針對(duì)不同類型微生物標(biāo)本，應(yīng)依據(jù)其檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施不同運(yùn)送、保存措施，避免微生物標(biāo)本污染、微生物繁殖過度等情況出現(xiàn)；（5）檢驗(yàn)人員可規(guī)律性進(jìn)行科室走訪，收集相關(guān)人員工作建議與意見，加強(qiáng)科室之間溝通，使得檢驗(yàn)工作更加科學(xué)、規(guī)范化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組標(biāo)本不合格原因

對(duì)照組45例標(biāo)本中，總不合格率為20.00%（2+2+4+1/45），其不合格原因包括有標(biāo)本污染、運(yùn)送不及時(shí)、采集不規(guī)范、未使用無(wú)菌容器等，以采集不規(guī)范所占比重最高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組標(biāo)本不合格原因（n，%）

2.2 比較兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率

研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率較對(duì)照組顯著高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率（n，%）

3 討 論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，微生物檢驗(yàn)逐漸成為醫(yī)院防感染、疾病診斷等主要依據(jù)。由于微生物檢驗(yàn)工作繁雜，其檢驗(yàn)結(jié)果受到標(biāo)本采集質(zhì)量、送檢時(shí)間等因素影響，導(dǎo)致現(xiàn)階段微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)準(zhǔn)確性偏低情況[2]。因此，臨床需對(duì)不合格情況進(jìn)行分析，然后予以對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，促進(jìn)準(zhǔn)確率提升。

本次研究中，對(duì)照組45例標(biāo)本中，總不合格率為20.00%，其不合格原因以采集不規(guī)范所占比重最高；研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率96.36%較對(duì)照組顯著高；表明微生物檢驗(yàn)不合格與標(biāo)本采集不規(guī)范、送檢不及時(shí)、標(biāo)本污染等因素相關(guān)，且在干預(yù)措施實(shí)行后，標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著提高[3]。臨床通過對(duì)對(duì)照組微生物標(biāo)本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)不合格情況進(jìn)行分析，得出以下幾點(diǎn)影響標(biāo)本不合格的因素：（1）微生物保存規(guī)范性缺乏，如不同種類標(biāo)本需予以不同保存方法，厭氧菌需保證其保存環(huán)境與空氣隔絕[4]；（2）檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)不一，部分工作人員存在專業(yè)技能不高、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等情況，導(dǎo)致臨床判斷生化反應(yīng)、病原菌形態(tài)學(xué)表現(xiàn)上較欠缺[5]；（3）微生物標(biāo)本采集過程因步驟較多且復(fù)雜，若期間出現(xiàn)操作失誤或不規(guī)范，將對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響；（4）標(biāo)本運(yùn)送不及時(shí)或不規(guī)范，主要是因運(yùn)送護(hù)工工作繁忙及缺乏對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)重要性認(rèn)知，導(dǎo)致運(yùn)送耽誤、怠慢等情況。

臨床針對(duì)性以上問題采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，主要有：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)人員技能培訓(xùn)。通過提高檢驗(yàn)人員對(duì)專業(yè)技能的掌握，從而有效提升檢驗(yàn)標(biāo)本過程的規(guī)范性，降低因檢驗(yàn)不規(guī)范引起的標(biāo)本不合格率[6]；（2）對(duì)標(biāo)本運(yùn)送與保存進(jìn)行改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)送檢人員的培訓(xùn)，使其意識(shí)到及時(shí)、正確運(yùn)送標(biāo)本重要性，預(yù)防運(yùn)送過程標(biāo)本污染情況發(fā)生[7]；（3）提升標(biāo)本采集規(guī)范性。在對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前，向其講解采集過程需注意事項(xiàng)以及相關(guān)健康知識(shí)，并向其介紹準(zhǔn)確采集標(biāo)本的重要性，提高患者配合度，從而促進(jìn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率提高[8]。此外，檢驗(yàn)人員可加強(qiáng)同其他相關(guān)科室的溝通，深入病房與患者接觸，增強(qiáng)其責(zé)任感及質(zhì)量意識(shí)，進(jìn)而減少標(biāo)本污染事件發(fā)生。研究受多種因素影響，未對(duì)標(biāo)本不合格因素作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格與采集不規(guī)范、標(biāo)本污染等相關(guān)，通過有效干預(yù)后，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著提升。

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