李德欣

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102400）

輸血治療是當(dāng)前臨床疾病治療中的重要方式，是采取靜脈輸注方式向患者機(jī)體輸注全血或相關(guān)血液成分來滿足患者機(jī)體血液循環(huán)需求，挽救患者生命的治療方式。但患者輸血前需進(jìn)行血液配對檢測，以減少配血錯(cuò)誤引起的輸血不良反應(yīng)。不斷提升輸血前檢測效果是保證患者輸血治療安全性的關(guān)鍵。低離子凝聚胺技術(shù)是當(dāng)前輸血前檢測的重要方式。為明確低離子凝聚胺技術(shù)的運(yùn)用效果，本科對2016年7月～2017年7月間30例實(shí)施臨床輸血檢驗(yàn)患者進(jìn)行了低離子凝聚胺技術(shù)檢測，并與鹽水法檢測效果實(shí)施了對比?，F(xiàn)將對比結(jié)果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科2016年7月～2017年7月間60例實(shí)施臨床輸血檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究，分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組患者男女比：17:13；年齡跨度21～73歲，平均年齡40.3歲（s=8.8）；干預(yù)組患者男女比：18:12；年齡跨度21～74歲，平均年齡40.4歲（s=8.6）。常規(guī)組與干預(yù)組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：需實(shí)施輸血前檢測患者；健康供血者；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病供血者及受血者；受檢前服用相關(guān)影響研究結(jié)果藥物患者；妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

常規(guī)組行鹽水法檢測，采集受血者和供血者血液各4 ml，將受血者和供血者血液離心分離2 min，取血清，并使用生理鹽水配置2%紅細(xì)胞混懸液。將1滴受血者血清和1滴供血者細(xì)胞混懸液置入主側(cè)管，將1滴受血者細(xì)胞混懸液和1滴供血者血清置入次側(cè)管，常規(guī)離心處理，觀測變化狀況。

干預(yù)組行低離子凝聚胺技術(shù)檢測，將受血者2滴分離血清置入主側(cè)管，置入1滴供血者5%紅細(xì)胞混懸液，將供血者2滴分離血清置入次側(cè)管，置入1滴受血者5%紅細(xì)胞混懸液，并向主側(cè)管和次側(cè)管中分別滴入0.65 ml低離子介質(zhì)，再分別滴入2滴凝聚胺，混合，離心處理10 s，去掉上層清液，取0.1 ml管底液體實(shí)施檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種方式的檢測時(shí)間、檢測陽性率及檢測結(jié)果穩(wěn)定性狀況。鹽水法檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)：主側(cè)管無凝聚狀況，次側(cè)管無凝聚及溶血狀況。低離子凝聚胺技術(shù)檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)：主側(cè)管和次側(cè)管出現(xiàn)非特異性凝聚后，未出現(xiàn)消失狀況[1]。穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)：特異性凝集時(shí)間＞3 min。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 19.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示檢測時(shí)間，t檢驗(yàn)。用率表示檢測陽性率及穩(wěn)定性，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者檢測時(shí)間（2.1±1.2）min與常規(guī)組（6.2±1.5）min相比明顯較低，t=11.690，P=0.000。

干預(yù)組患者檢測陽性率、檢測穩(wěn)定性與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩種方式檢測陽性率及檢測結(jié)果穩(wěn)定性狀況 [n（%）]

3 討 論

輸血治療是當(dāng)前手術(shù)患者、血液循環(huán)障礙患者治療的重要方式。輸血治療過程中也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可以起患者出現(xiàn)免疫性輸血反應(yīng)、非免疫性輸血反應(yīng)，患者可表現(xiàn)為急性發(fā)作和遲發(fā)，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生不僅影響患者輸血效果，還會(huì)影響患者疾病治療過程，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命。不斷減少患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生是目前臨床輸血治療中的關(guān)注重點(diǎn)。輸血前檢查是了解供血者和受血者血液配型的重要檢測方式，是采取交叉配血實(shí)驗(yàn)來評估患者輸血不良反應(yīng)。而當(dāng)前交叉配血實(shí)驗(yàn)方式較多，且臨床尚未對輸血前檢測復(fù)發(fā)實(shí)施統(tǒng)一。鹽水法檢測是以往臨床最為常用的輸血前檢測方法，該檢測方式較為簡單，但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，該方式對于不完全抗體檢測效果較差，使得患者輸血治療時(shí)極易發(fā)生不良反應(yīng)，影響輸血安全性。低離子凝聚胺技術(shù)是通過將血液與低離子溶液混合后抗原與抗體出現(xiàn)特異性凝聚，而低離子溶液中正電荷可與紅細(xì)胞出現(xiàn)非特異性凝聚，加入懸液后，非特異性凝聚將會(huì)消除，而免疫性凝聚過程將不會(huì)發(fā)生變化來進(jìn)行檢測的技術(shù)[2]。本次研究中干預(yù)組患者檢測陽性率更高，分析原因是低離子凝聚胺技術(shù)檢測時(shí)排除非特異性凝聚引起的假陽性狀況，且受不完全抗體干擾小，可減少漏診。此外，研究還顯示干預(yù)組患者檢測時(shí)間更短，檢測穩(wěn)定性更高。但本次研究中患者個(gè)體差異性也可能影響檢測陽性率，未來研究可通過同對象不同方式檢測來提升研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子凝聚胺技術(shù)的效果優(yōu)良，可推廣。

[1]劉盼林.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):64-65.

[2]史明巖,林啟玲.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(7):68-68.