蔣艷玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦卒中是多發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具較高致殘率；抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響[1]。本文主要探究小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的療效及安全性，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月接收治療的腦卒中后抑郁癥患者中選取90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組47例，男27例，女20例；年齡20～75歲，平均（47.46±12.39）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.56±1.42）年。對(duì)照組43例，男25例，女18例；年齡21～74歲，平均（47.18±12.65）歲；病程4個(gè)月～4年，平均（1.73±1.58）年。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均行抗血小板聚集、降血壓等對(duì)癥支持治療；對(duì)照組口服20 mg西酞普蘭（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字20051923）治療，1次/d。觀察組于此基礎(chǔ)上，口服7.5 mg米氮平[華裕（無錫）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041656]；兩組均行6周治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）減分率[2]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，痊愈：減分率大于75%；顯效：減分率為50%～75%；有效：減分率為25%～50%；無效：減分率小于25%?？傆行?痊愈+顯效+有效。不良反應(yīng)：頭暈、失眠、惡心、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭暈、失眠、惡心、腹瀉5例，顯著低于對(duì)照組9例（P＜0.05）。

3 討 論

患者腦卒后常出現(xiàn)抑郁癥，其主要的發(fā)病原因與患者的腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺受體功能的降低相關(guān)[3]。腦卒中后抑郁癥的患者常出現(xiàn)精神障礙、人格變化及生活能力降低等，需要及時(shí)治療。腦卒中后抑郁患者經(jīng)治療后，可以緩解患者情緒，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本文對(duì)小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的效果及安全性進(jìn)行了分析。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率95.74%明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)5例，少低于對(duì)照組；由此可見，小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療，對(duì)腦卒中后抑郁的治療效果顯著，患者的神經(jīng)功能得到改善，促使患者卒中后的恢復(fù)，且不良反應(yīng)較少，用藥安全性較高。西酞普蘭是一種選擇性的抗抑郁藥物，不會(huì)對(duì)肝藥酶代謝造成，藥物的相互作用較小，治療效果確切，適合治療老年性抑郁癥，但其見效時(shí)間較慢[4]。米氮平是一種雙重作用的抗抑郁藥物，有效將神經(jīng)元胞體與末梢上的α腎上腺素阻斷，可以緩解西酞普蘭使用時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探究小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的療效及安全性還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，給予腦卒中后抑郁患者應(yīng)用小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療，患者的治療效果極好，且不良反應(yīng)少，藥物使用安全性高，值得推廣普及。

[1] 馬金芳,陳永新.小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的療效分析[J].中國藥物警戒,2014,11(03):134-136.

[2] 張 卓.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(10):71-72.

[3] 丁紅運(yùn).帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效和安全性及作用機(jī)制[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):123-124.

[4] 陳永新,朱利芳,李煥芬,等.米氮平聯(lián)合杏靈分散片治療腦卒中后抑郁癥的療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(01):100-102.

[5] 文 軍,李永濤,李 淼,等.小劑量米氮平聯(lián)合疏肝解郁膠囊在腦卒中后抑郁癥治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(13):41-42.