黎健美

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在小兒肌肉注射護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法： 對240例2歲至9歲兒科患者隨機分常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，分別運用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，評價其結(jié)果。結(jié)果 ：心理護(hù)理組的患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（均P<0.05）。 結(jié)論：心理護(hù)理在小兒患者治療護(hù)理中的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低了不良事件發(fā)生率，同時提高了患兒家屬的滿意度，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理；肌肉注射；應(yīng)用

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

兒科臨床工作是普通醫(yī)院門診中較為特殊的一個門類[1]。小兒生病后，最常用的方法是臀部肌肉注射，小兒由于年齡的關(guān)系，易動、易哭鬧，不容易和護(hù)理人員很好的配合，在肌肉注射給藥過程中采用常規(guī)護(hù)理措施，可能會常常因哭鬧，掙扎而使注射更加困難，甚至?xí)斐蓜澠破つw，針頭拔脫，坐骨神經(jīng)損傷，甚至斷針等意外情況。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強小兒的心理護(hù)理，以此提升肌肉注射的護(hù)理質(zhì)量，改善患兒家屬的滿意度[2-4]。現(xiàn)總結(jié)如下

1 對象

選擇2018年5月至2018年8月在我科進(jìn)行肌肉注射的患兒240例，隨機分為2組，為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組120例，男55例，女65例，年齡在2歲至9歲之間。心理護(hù)理組120例，男60例，女60例，年齡在3歲至9歲。2組患兒均滿足入選條件：（1）患兒都是普通內(nèi)、外科疾病。（2）年齡、性別、注射藥物的種類無顯著性差異，具有可比性。（3）皮膚無紅腫、硬結(jié)、瘢痕等異常。（4）患兒家屬均自愿患兒參與此次研究[3]。

2 注射體位

由家屬抱住患兒，將患兒的雙腿至于成人的雙腿之間，家屬盡量用腿夾緊患兒的雙腿上部，固定好患兒腰部及雙上肢，將臀部靠近護(hù)士一側(cè)，面略向家屬。較大的患兒可讓其坐在家屬一側(cè)腿上，家屬仍然要夾緊患兒的雙腿，臀部靠近護(hù)士[5]。

3 方法

3.1 常規(guī)護(hù)理組 注射時由家屬協(xié)助固定，對家屬進(jìn)行抱姿及固定患者方法指導(dǎo)，專人操作，常規(guī)碘伏消毒，按護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射規(guī)范操作，觀察注射時和注射后的不良反應(yīng)?；純浩毡榭摁[、掙扎嚴(yán)重。

3.2 心理護(hù)理組

3.2.1 環(huán)境及氛圍

病室內(nèi)保持良好的通風(fēng)及照明，保持安靜，營造一種清潔、衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境。科室護(hù)理人員均著裝整潔、大方，窗簾最好為小兒喜聞樂見的卡通圖案，在肌肉注射室墻壁上貼些小兒圖片或卡通畫等營造一種愉快、輕松、親切的氛圍，給人予溫馨、愉悅之感[6]。

3.2.2 患兒家屬的心理護(hù)理

（1）根據(jù)疾病誘發(fā)患兒家屬的心理反應(yīng)，給予有針對性的疏導(dǎo)工作[2]。注射前護(hù)士向患兒家屬耐心講解肌肉注射的目的，藥物的作用及不良反應(yīng)，使患兒家屬充分了解肌肉注射給藥過程，消除其緊張心理，指導(dǎo)家屬通過各種方式分散患兒注意力以減輕其對陌生環(huán)境及治療疼痛的恐懼心理，與家屬建立良好的關(guān)系。

（2）站在患兒家屬角度出發(fā)，當(dāng)患兒哭鬧時，家屬由于心疼孩子，會表現(xiàn)出急躁、易沖動的過激心理，此時護(hù)理人員要理解家屬的心情，寬容患兒家屬過分的言語及行為，耐心做好解釋工作[6]，以科學(xué)的態(tài)度和良好的溝通取得家屬的認(rèn)同，絕不可以簡單粗暴，防止不必要的糾紛。

3.2.3 患兒的心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員在為患兒肌肉注射前，與患兒進(jìn)行有效溝通，為患兒留下良好的第一印象，讓患兒有心理準(zhǔn)備，消除患兒的緊張、恐懼等不良情緒，取得患兒信任，能主動配合護(hù)理治療[2]。

（2）要懂得與小兒的溝通技巧，對患兒語調(diào)和緩、語言親切、耐心和藹、動作溫柔?？梢园矒?、夸獎、鼓勵、減輕其緊張感。對年齡較大的患兒先注射，并告訴患兒肌肉注射和打疫苗一樣，只是有一點點疼，消除患兒的恐懼心理，并給年齡小的患兒起到表率作用，比如：第一個孩子打針未哭，護(hù)士可以以此來鼓勵其他孩子，以達(dá)到事半功倍的效果。對于年齡小的患兒采取多哄、多逗，囑家屬多與患兒交流，可以通過零食、玩具、動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意了，使其情緒逐漸平服穩(wěn)定下來，在注射時不忘用溫和的語言安撫患兒，如邊注射邊說：小寶寶，堅持住，馬上就好了，真是太勇敢了[6-8]。

（3）對于不合作的患兒，應(yīng)當(dāng)?shù)却淝榫w穩(wěn)定后再開始肌肉注射，切不可盲目下手，以免引起患兒抵觸情緒[9]。

4 疼痛反應(yīng)

年齡較大患兒注射后疼痛哭鬧，我們可以語言上表揚激勵患兒，并給患兒發(fā)表揚貼，例如：小紅花或是兒童喜歡的卡通貼貼紙。年齡小患兒注射后哭鬧不安，我們可以根據(jù)其面部表情，啼哭程度，上下肢活動等來判斷其疼痛程度，可以輕輕的拍拍患兒的頭，摸摸他們的臉頰，握著患兒的小手給予安撫，以減輕哭鬧，也能穩(wěn)定家長的情緒[6]。

5 結(jié)果

通過對患兒家屬的詢問與發(fā)放滿意度調(diào)查表，2組患兒的不良事件發(fā)生率和家屬滿意度結(jié)果比較：心理護(hù)理組不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，而患兒的配合度及家屬滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

6 討論

肌肉注射是兒科門診診療過程中最基礎(chǔ)、最具體的技術(shù)操作。小兒肌肉注射引起的疼痛十分常見，作為一種必要的傷害性刺激[9]，無疑給患兒生理心理方面都帶來不同程度的不適，因此，如何為患兒提供更加舒適的、高質(zhì)量的肌肉注射護(hù)理顯得極為重要。而通過心理護(hù)理在小兒肌肉注射中的應(yīng)用，可以有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將各種不良事件發(fā)生率降到最低，很大程度確保了患兒安全，也明顯改變患兒心理狀況，提高患兒配合治療的積極性和耐受性，在患兒家屬的幫助下，可以有效確?；純旱闹委燀樌M(jìn)行[10]，也大大提高了患者家屬的滿意度，充分體現(xiàn)出來以患者為中心的臨床護(hù)理概念，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宋永平。小兒靜脈輸液護(hù)理流程的改進(jìn)與減少輸液缺陷[J]， 中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012、9（22）：132-133。

黃雪輝。 心理護(hù)理在小兒靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用[J]，護(hù)理研究，2015、06：677-678。

蘇瑜、李麗。護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J]，臨床醫(yī)學(xué)與檢驗，2016、13（3）：402-403。

陳雁。小兒肌肉注射體位固定方法的探討[J]，中外醫(yī)療，2011、04：75。

羅燕芬。嬰幼兒臀部肌肉注射體位改良[J]，中國社區(qū)醫(yī)生.2011、13（15）：272。

楊格英。舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J]，中外醫(yī)學(xué)研究 ，2010、8（24）：130-131。

姚海平。小兒靜脈輸液護(hù)理缺陷的處理對策[J]，中國社區(qū)醫(yī)生.2011、13（29）：246。

王曉琴、劉宴偉。小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對策[J]，實用醫(yī)學(xué)雜志，2015、31（7）：1199-1200。

吳海麗、趙靜。嬰幼兒肌肉注射不同體位的探討[J]，醫(yī)學(xué)新知雜志，2014、24（6）：410-411。

韓春梅、張潔花。護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]， 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014、33（7）：1847-1848。