王玉

【摘 要】目的 探討980nm第二代半導(dǎo)體紅激光治療前列腺增生患者的有效性及安全性。方法 選取2015年7月至2018年1月確診前列腺增生患者138例，隨機(jī)分2組，62例予以等離子雙極前列腺切除（PKRP組），76例予以980nm第二代半導(dǎo)體紅激光治療（DiLEP組），觀察效果及并發(fā)癥。結(jié)果 DiLEP組出血量較PKRP組少，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間較PKRP組短，差異顯著，P<0.05。兩組術(shù)后3個(gè)月兩組術(shù)前最大尿流速、殘余尿量及IPSS評(píng)分均較術(shù)前改善，但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；且組間術(shù)后并發(fā)癥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 980nm第二代半導(dǎo)體紅激光用于前列腺增生治療效果顯著，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】：前列腺增生；980nm第二代半導(dǎo)體紅激光治療

【中圖分類號(hào)】R947 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，激光技術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣，980nm第二代半導(dǎo)體紅激光在前列腺增生治療中取得良好反響，如下特探討980nm第二代半導(dǎo)體紅激光治療前列腺增生患者的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年1月確診前列腺增生患者138例，隨機(jī)分2組PKRP組：62例，年齡35～76歲，平均（65.69±3.48）歲，前列腺體積（61.03±13.75）ml；DiLEP組：76例，年齡38～82歲，平均（66.94±4.31）歲，前列腺體積（60.64±14.36）ml。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

PKRP組：采用司邁公司雙極等離子電切系統(tǒng)，功率150W，電凝功率100W?；颊呷〗厥?，全身麻醉后連續(xù)硬膜外麻醉后，選取6點(diǎn)作為標(biāo)準(zhǔn)溝，隨后在5點(diǎn)、7點(diǎn)側(cè)葉交界處擴(kuò)大電切面，逐步電切至雙側(cè)葉組織，遠(yuǎn)端切除至精阜，外切至包膜。待前列腺尿道徹底通暢后止血，沖洗組織塊，送病理活檢。術(shù)后留置導(dǎo)尿管。DiLEP組：儀器采用斗牛士SST200高能量第二代半導(dǎo)體紅激光系統(tǒng)（產(chǎn)自西班牙INTERmeidc公司）波長(zhǎng)為980nm。準(zhǔn)備工作同PKRP組。內(nèi)窺鏡觀察，激光設(shè)定切割汽化功率160W，通過(guò)550μm端射光線傳輸能量，并采用生理鹽水沖洗。從精阜前方切割尿道粘膜，通過(guò)鏡體模擬手指鈍性分離雙側(cè)葉及中葉腺體，從包膜層向膀胱頸鈍性鞘拔。隨后在12點(diǎn)位置縱行切開(kāi)，直至前列腺尖部尿道粘膜，從6點(diǎn)至12點(diǎn)方向剜除雙側(cè)葉，組織粉碎機(jī)粉碎腺體，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)基本情況、術(shù)后最大尿流速、殘余尿量及IPSS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理采用軟件SPSS 19.0。計(jì)量資料以（）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基本情況比較

兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；DiLEP組出血量較PKRP組少，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及留置導(dǎo)尿管時(shí)間均較PKRP組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后最大尿流速、殘余尿量及IPSS評(píng)分比較

兩組術(shù)前最大尿流速、殘余尿量、IPSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；術(shù)后3個(gè)月，上述指標(biāo)均較術(shù)前改善，組內(nèi)差異顯著（P<0.01），但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥分析

PKRP組術(shù)后包膜穿孔1例，腺體殘留1例，急迫性尿失禁2例，壓力性尿失禁1例，尿道狹窄2例；DiLEP組分別為0例，0例，2例，1例和0例，組間上述并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

研究[1]證實(shí)，激光用于前列腺增生治療，不受前列腺體積大小影響的限制逐漸發(fā)展為前列腺增生治療趨勢(shì)。980nm半導(dǎo)體紅激光采用全新納米極多元素半導(dǎo)體晶體激光發(fā)生系統(tǒng)、單一透鏡光路系統(tǒng)及納米激光前耦合系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，激光直接輸出，且輸出功率穩(wěn)定，加之紅激光具有汽化切割速度快，且出血少等優(yōu)勢(shì)[2]。第一代紅激光治療時(shí)容易凝穿包膜，且組織熱損較大，故在手術(shù)中需調(diào)整至小功率[3]。980nm第二代半導(dǎo)體紅激光在第一代基礎(chǔ)上加入“二極管軟件控制系統(tǒng)”，繼而實(shí)現(xiàn)了超薄凝固層，150-200W功率僅0.16-0.41mm，故實(shí)施手術(shù)安全性更高[4]。

本結(jié)果顯示，兩種方法治療后，最大尿流速、殘余尿量及IPSS評(píng)分均較術(shù)前改善，且改善效果無(wú)明顯差異；但DiLEP組術(shù)中出血量明顯較PKRP組少，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及留置導(dǎo)尿管時(shí)間均顯著較PKRP組短。由此可見(jiàn)，DiLEP不僅能夠達(dá)到和PKRP相同的治療效果，同時(shí)還可減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間，繼而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。此外，DiLEP并不會(huì)增加包膜穿孔、腺體殘留、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁及尿道狹窄風(fēng)險(xiǎn)，可見(jiàn)其安全性公安。

綜上，980nm第二代半導(dǎo)體紅激光用于前列腺增生治療效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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