吳秋彤 李春芳

【摘 要】功能失調(diào)性子宮出血屬于青春期女性常見的一種疾病，從疾病的發(fā)生原因上主要是由于下丘腦、垂體和卵巢軸發(fā)育不完全，或者不成熟所引起的。在臨床癥狀上多表現(xiàn)為無排卵性功血，并以子宮不規(guī)則陰道流血為具體表現(xiàn)。在治療上的方式有很多，最常見的包括口服避孕藥、孕激素藥物治療等。本文將針對青春期功能失調(diào)性子宮出血的病情改善進行全面的分析和探究，并集合蒙西治療措施進行病情討論。

【關鍵詞】青春期；功血；蒙西醫(yī)治療

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

青春期功能失調(diào)性子宮出血（JUB）簡稱青春期功血，該疾病的主要人群為青春期的女生，即年齡范圍在11-19歲的女性身上，該疾病屬于發(fā)育階段十分常見的一種疾病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所造成的。從具體原因上看是由于下丘腦、垂體和卵巢軸發(fā)育不完全所導致的。在檢查過程中，也排除了患有器質性病變、全身性疾病的情況。從具體問題上看，則為初潮后的一年，在85%的月經(jīng)周期上出現(xiàn)了無排卵型，而在隨后的四五年時間里，月經(jīng)周期為排卵型的比例也只有56%[1]。蒙醫(yī)學認為功血屬于“經(jīng)漏”病范疇?，F(xiàn)對近年來主要的治療措施進行如下闡述，并以蒙、西醫(yī)治療JUB為主要方面。

1 發(fā)病機制

（1）蒙醫(yī)學認為：因經(jīng)期驟受驚嚇，惱怒等神經(jīng)刺激后，后者出血過于疲勞、涉水受寒等問題時，容易導致氣血失調(diào)，在過于猛烈的運動之后，則有可能損傷到血脈；過用熱性飲食使人體內(nèi)齊素、希拉偏盛，三根與七素失調(diào)，而腎臟與精府功能受損所致均能導致非月經(jīng)期出血，淋漓不盡。

（2）西醫(yī)學認為：青春期供血具有周期調(diào)節(jié)不問題的特點，這是由于下丘腦一垂體一卵巢軸的功能尚未發(fā)育完全所導致的。此時，雌性激素的水平不正常，并且表現(xiàn)為卵泡雌激素的水平偏低，黃體生成素尚未出現(xiàn)上升，難以達到峰值水平，而卵巢中雖然有卵泡生長，以及雌激素的分泌。但是雌激素水平仍然無法達到常態(tài)，在促黃體生成素的影響下可以排卵，但是卵泡的發(fā)育不完整也會發(fā)生退變，即形成了閉鎖卵泡。這個時候則會造成患者的子宮出血，具有異常性。子宮內(nèi)膜的環(huán)境主要受到了單一雌激素的刺激，并且出現(xiàn)增生反應，而雌激素分泌量本身具有波動性，當其水平下降的時候，子宮內(nèi)膜不規(guī)則的剝落問題則會導致突破性出血[2]。

2 青春期功血的治療

2.1 蒙醫(yī)治療

蒙醫(yī)治療本病以平衡人體三根七素，清血熱，止血，抑赫依，調(diào)經(jīng)為總則，并結合具體情況，隨癥施治?！吨袊t(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》[3]中記載：“治療經(jīng)漏病主要以調(diào)節(jié)赫依、齊素紊亂，調(diào)理三根，除病根，止血等為總則”。齊建蘋[4]以蒙藥八味止血紅花散、吉祥安坤丸、蘇格米勒金膏為主劑治療青春期功血。取得了顯著臨床療效。謝艷霞[5]用蒙藥：吉日順扎它巴、草果二十一味丸為主劑?！昂找馈逼⑿驮谥鲃┥霞佑门瘜m七味丸，“巴達干”偏盛型在主劑上加用薩麗嘎日迪，“赫依、血”相搏型在主劑上加用沉香十七味丸。血止的前提下，給予通“赫依”血、調(diào)經(jīng)血治療38例青春期功血患者中，在藥物調(diào)整下基本恢復正常的達87%。其賀力嘎[6]選用蒙藥吉祥安坤丸治療該病得到滿意的療效， 總有效率97.41 %， 其中五天顯效率49.14%。趙通訊作者：青蘭[7]等應用蒙藥黃柏止血散治療42例本病治愈率達95.3%，治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。蒙醫(yī)治療青春期功血用藥不是單一固定的，而是根據(jù)患者病程及分型來調(diào)整用藥，用傳統(tǒng)蒙藥治療青春期功血，療效肯定的同時可避免應用激素或其它治療帶來的不良反應，且用藥時間短、成本低廉。

2.2 西醫(yī)治療

治療原則止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進排卵周期的建立。

2.2.1 主要以藥物治療為主：（1）子宮內(nèi)膜脫落法（藥物刮宮法）（2）子宮內(nèi)膜修復法（3）子宮內(nèi)膜萎縮法（4）口服避孕藥：臨床常用媽富隆?？诜茉兴幹委煹膬?yōu)勢在于：由于雌激素用量小胃腸道副反應發(fā)生率低，患者易于耐受，與單純雌激素相比止血快，副作用少， 優(yōu)于單用雌激素；與趙菁、董國玲的研究結果一致[8][9]。

2.2.2 調(diào)節(jié)周期

2.3 蒙西醫(yī)結合治療

蒙藥與西藥的結合治療青春期功血療效優(yōu)于單一用藥。烏恩其其格[10]使用己烯雌酚、安宮黃體酮加用蒙藥黃柏八味散治療本病46例，21天一療程，服用三療程，治愈40例，總有效率達95.7%。春蓮[11]應用補佳樂、黃體酮膠丸加蒙藥黃柏八味散組對照西藥組治療本病。觀察組西藥治療的同時聯(lián)合應用蒙藥，在應用的過程中可以有效地減少出血量，而且可以實現(xiàn)良好的止血效果。此外，在調(diào)經(jīng)的療效上，且結果明顯優(yōu)于西藥治療組。與此同時，聯(lián)合用藥的治療有效率增加，在出血時間的停止上也更為迅速。蒙藥黃柏八味散具有清熱、解毒、止血、補氣功效，故治療中不僅提高了療效，同時又減輕了大量激素所致的副作用，使不能耐受激素治療患者易接受治療。孟麗娜[12]等同上述西藥上加蒙藥古日古木-8、烏力吉-18、蘇格木勒金高日等治療本病取得顯著療效。

綜上所述，本人經(jīng)過大量資料統(tǒng)計結果認為青春期功血有發(fā)病人群年齡偏小，復發(fā)率偏高的特點。長期使用西藥治療青春期功血不僅會產(chǎn)生耐藥性、也會有很大副作用。蒙醫(yī)治療本病采用從整體辨證施治的方法給藥，調(diào)理全身臟器，調(diào)經(jīng)使卵巢及子宮功能恢復而治病，而且副作用少。如經(jīng)典止血藥方黃柏八味散，由黃柏、香墨、牛膽粉、紅花、甘草、蓽撥、安息香、梔子組成。此方藥材紅花化學成分分析，具有類雌激素作用，故起到收縮子宮、止血的作用。蒙西醫(yī)結合治療功血臨床效果較為理想，可顯著提高療效，副作用少。

參考文獻

Tsai，M.C.and Goldstein，S.R.Office diagnosis and management of abnormal uterine bleeding [J]. Clin Obstet Gynecol，2012，55（3）：635-650.

劉東平，丁丹. 青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進展 [J]湖南中醫(yī)藥大學學報，2012.2（2）：72

白青云. 中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學[M].上海： 上海科學技術出版社，1982 ，12： 177

齊建蘋.中蒙藥結合治療青春期功血的臨床體會[J]中國民族醫(yī)藥雜志2015.01（1）：18-19

謝艷霞.蒙醫(yī)藥治療青春期功能性子宮出血[J]中國民族醫(yī)藥雜志2013.08（8）：17-18