王成合 黃秀瑛

【摘 要】：目的 討論消化內科治療過程中常見的不合理用藥問題，并提出針對性的對策。方法 選擇某醫(yī)院消化內科在某一年期間的120例臨床治療資料進行回顧性的研究和分析并對其中不合理用藥的情況進行分析，給出針對性的解決策略。結果 對某年期間120例消化內科的患者治療結果進行總結分析并給出對應的解決策略。在一年期間，不合理用藥患者共9例，用藥劑量過大的情況共4例，占比例26.7%，重復用藥6例，占比例40%，毒副作用3例，占比例20%，聯(lián)合用藥不合理2例，占比13.3%。 結論 針對消化內科治療過程中常見的不合理用藥情況進行具體的分析可以看出，臨床不合理因素主要可以包括劑量過大重復用藥、聯(lián)合用藥不合理以及藥物聯(lián)用副作用等。針對這些情況提出針對性的解決策略可以有效的減少用藥不合理的情形，進而提高消化內科用藥安全性。

【關鍵字】：消化內科；不合理用藥；研究分析

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

1 引言

消化內科收治的患者當中，消化系統(tǒng)疾病患者所占的比例是相對最多的，而對于這一類緩則會的用藥過程有著劑量大種類多等特性，因而需要充分確保用藥的合理性才能夠確保臨床用藥有著良好的質量效果。醫(yī)院的各種科室當中，消化內科的不合理用藥是相對來說最為嚴重的，要對這一情況進行處理才能夠有效提高醫(yī)院治療水平，因而這一問題也成為了多數醫(yī)院最終是的問題之一。文章回顧分析了某年期間在某一件進行住院治療的120例消化道疾病患者的資料以及用藥情況，對其中出現的不合理現象進行了總結和分析并給出了針對性的解決策略，希望能給消化內科的用藥情況提供合理的支持。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

選擇某年期間在某醫(yī)院進行治療的120例消化道疾病患者進行分析和討論，所有患者軍事患有消化道疾病住院指征且均為年齡在20到80歲之間的女性患者，平均年齡為54.1歲，病齡為1-20年之間，平均病齡為12.4年。

2.2 方法

對120例消化道內科疾病患者的臨床資料進行回顧和分析，評價其臨床用藥的合理性。評價過程的標準使用《臨床合理用藥指南》來進行，評價的標準是消化內科的主任以及藥劑科的主任進行共同進行評價，并根據臨床用藥過程中存在的不合理因素來進行針對性的解答。

3 結果

120例消化內科疾病患者的治療過程中我們可以看到一共有15例不合理用藥的情況，其中用藥劑量過大4例，占比26.7%，重復用藥6例，占比40.0%，毒副作用過大3例，占比20.0%，聯(lián)合用藥不合理2例，占比13.3%。

4 討論

消化內科的臨床治療過程中，常見的用藥不合理因素主要包括重復用藥，用藥量過大，聯(lián)合用藥不合理以及連續(xù)用藥導致的不良反應。

4.1 重復用藥

現在新藥物的研發(fā)越來越多，各種類型的新藥逐漸應用在了臨床使用的過程當中并且取得了不同的效果。消化內科當中不同名稱的藥物很多，很多藥物雖然名稱不同，但是對于某一癥狀的治療過程來說可能會取得比較相似的治療效果，與此同時一個患者在其治療過程中可能會接受多個醫(yī)師的治療過程，進而就可能會導致醫(yī)療人員進行治療的過程中出現重復用藥的情況。針對這一情況，臨床醫(yī)療人員需要充分學習積極增強自身對于藥物成分的學習和了解，深入的了解不同藥物會有的療效以及可能產生的不良反應，同時在治療過程中也應當對患者的病歷進行認真細致的研究，避免出現類似的問題。

4.2 用藥量過大

消化內科用藥的過程中，藥物用量大一般是抗生素的濫用或者其他藥物用量過大。藥物使用量大一般是患者使用了過多的消化疾病治療藥物，人體難以有效的對這些成分進行吸收排除的過程因而產生了一系列的不良反應。抗生素使用的過程中一般連續(xù)使用兩周的抗生素就能夠取得到良好的療效，但是如果連續(xù)過長時間一直使用抗生素進行治療就會導致患者體內出現明顯的耐藥性進而產生一系列的不良反應。針對這一問題，臨床醫(yī)療人員應當在開具符合患者實際情況的合理處方基礎上對藥物的用量進行合理的掌握，尤其是科學的控制抗生素的臨床應用。

4.3 聯(lián)合用藥不合理

在對消化內科疾病進行治療的過程中，經常會需要使用多種藥物進行聯(lián)合應用，而如果治療過程中的聯(lián)合用藥不合理就會導致各種藥物的療效都有所降低，甚至嚴重還會產生拮抗效過。與此同時如果聯(lián)合用藥的藥物之間如果存在禁用配合，引起的不良反應不僅僅會耽誤患者治療，嚴重的時候還會直接影響到患者的生命健康安全。所以醫(yī)護人員在進行診斷治療的過程中需要充分注意對于藥物的禁忌搭配和適用情況，合理進行聯(lián)合用藥的同時仔細分析藥物聯(lián)合應用過程中可能會出現的不良反應，減少不良反應發(fā)生的概率并盡可能的防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.4 連續(xù)用藥導致不良反應

如果多種消化內科藥物聯(lián)合使用過程中出現了相同的不良反應，就可能會因為藥性的突然增強而導致患者不良反應加重。所以醫(yī)療人員用藥之前首先應當充分了解藥物的具體成分，避免出現嚴重不良反應。與此同時臨床的醫(yī)師也應當積極的參與有關的病癥學術交流會議，讓臨床醫(yī)療人員充分的了解到有關的藥理學知識以及藥物聯(lián)用的一系列深入知識，進而提高醫(yī)療人員的專業(yè)水平。

5 結論

針對某醫(yī)院收治的120例消化內科疾病患者治療過程中存在的用藥不合理情形，應當采取針對性的處理措施，經過討論匯總得到一下幾點：首先醫(yī)院和科室需要強化對于醫(yī)療人員的專業(yè)知識培訓，醫(yī)療人員需要積極參與學術交流會議來了解前沿藥理學知識；醫(yī)務人員的基礎需要得到提高，醫(yī)院方應當采取措施提高醫(yī)護人員的綜合素質并規(guī)范治療水平；醫(yī)護人員需要遵守有關法律規(guī)定和道德，強化其責任心的同時減少不合理用藥發(fā)生的概率；招聘醫(yī)護人員的時候需要把責任心和綜合素質都放到考核的標準當中來避免可能出現的不合理用藥情況；醫(yī)院需要積極推動醫(yī)改政策來以患者作為治療的中心，確保用藥安全合理的同時保證藥物有效和經濟效果。

參考文獻

凌小紅. （2014）. 縣級醫(yī)院消化內科常見不合理用藥問題的研究分析. 大家健康（學術版）（24）， 180-180.

萬國平. （2012）. 消化內科中常見不合理用藥問題的研究分析. 大眾健康：理論版（5）， 72-73.

張軍波， & 楊春城. （2014）. 淺析消化內科常見不合理用藥問題的研究分析. 今日健康（2）， 263-263.