黃雅娉

【摘 要】：目的：對(duì)盆腔炎性疾病治療中運(yùn)用中藥灌腸的臨床療效進(jìn)行研究。方法：選取我院2017年8月—2018年8月收治的患者90例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，給對(duì)照組使用婦科千金片進(jìn)行治療，給觀察組采取中藥灌腸法進(jìn)行治療，以兩周為一療程，兩組患者都連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程的治療后對(duì)其療效進(jìn)行判斷。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為93.33%，觀察組為77.78%；治療后對(duì)照組的證候積分為（6.47±2.73）分，觀察組為（3.09±2.26）分，兩組間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取中藥灌腸法對(duì)盆腔炎性疾病進(jìn)行治療效果良好，可使證候積分降低，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：中藥灌腸；盆腔炎性疾病；療效

【中圖分類號(hào)】R219 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

盆腔炎性疾病（簡(jiǎn)稱CPID）作為一種婦科常見病癥，育齡期女性常發(fā)生該疾病的后遺癥，腰骶部酸痛、下腹部疼痛、帶下過多、肛門墜脹等是其常見的臨床表現(xiàn)，并且在受寒、勞累、月經(jīng)前后及性交等情況下這些癥狀會(huì)加重。該病不僅病程相對(duì)較長(zhǎng)，還極易發(fā)作，對(duì)女性的工作和生活造成嚴(yán)重的影響，甚至使患者留下心理陰影。臨床上主要采用抗生素治療、中藥內(nèi)服、外敷、灌腸等中醫(yī)綜合治療，取得明顯的效果。我院采用中藥灌腸對(duì)患者進(jìn)行治療取得了不錯(cuò)的效果，具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月—2018年8月收治的90例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，

其中對(duì)照組主要的年齡范圍是20-45歲，平均年齡是（33.25±3.61）歲，病程為3個(gè)月-3年；觀察組患者的年齡為21-46歲，平均年齡為（34.01±3.23）歲，病程為4個(gè)月-3.5年。比較兩組患者的各方面特征無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)診斷和選入的標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①最低標(biāo)準(zhǔn)：子宮舉痛或子宮壓痛或附近區(qū)壓痛；②附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3攝氏度；子宮頸異常粘液膿性分泌物或脆性增加；陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；血C-反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的子宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。③特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

（2）選入標(biāo)準(zhǔn)：①達(dá)到各項(xiàng)診斷盆腔炎的標(biāo)準(zhǔn)；②接受研究的前2周之內(nèi)沒有接受和服用其他治療及藥物；③年齡在18-55歲之間；④患者詳細(xì)了解該研究并且同意，具有較高的依從性。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期和哺乳期；②使用本研究的藥物產(chǎn)生過敏癥狀的；③有其他心、肝、腎等嚴(yán)重的合并疾病者；④有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等婦科腫瘤的患者。

1.3 治療方法

給對(duì)照組口服國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027的株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的婦科千金片，一次服用6片，每日分早、中、晚三次飯后服用。

給觀察組采用中藥灌腸法進(jìn)行治療。使用蒲公英和金銀花各20g，熟地、當(dāng)歸、赤芍、沒藥、乳香、莪術(shù)、川芎、陳皮各15g，甘草12g。（應(yīng)注意如果患者氣虛應(yīng)加黃芪和黨參各15g，如果其寒凝氣滯應(yīng)加10g桂枝，如果患者疼痛比較嚴(yán)重應(yīng)加10g）。然后加入500L水煎到剩下100L，以38℃左右的水溫為宜，讓患者保持側(cè)臥位，在患者直腸內(nèi)插入導(dǎo)尿管（5號(hào)）至超過14cm，用灌腸袋緩慢注入藥液，每日2次，把注射時(shí)間控制在30min之內(nèi)。

兩組患者都治療一療程（兩周），連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程的治療后對(duì)其療效進(jìn)行判斷。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)其臨床治療效果和治療前后的癥候積分進(jìn)行比較；（2）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，患者癥狀消失，體征正常，子宮婦科檢查沒有壓痛感，兩側(cè)沒有包塊、增厚，B超對(duì)盆腔檢查顯示正常，0分積分為痊愈；患者各種癥狀和體征基本消失或改善明顯，婦科檢查也改善許多，積分至少降低2/3為顯效；患者癥狀、體征和婦科檢查都有改善，在B 超下盆腔積液或包塊減少或縮小，治療后積分至少降低了1/3為有效；患者癥狀、體征、婦科檢查和B超檢查都沒發(fā)生變化甚至更加嚴(yán)重為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0研究和分析本文中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t進(jìn)行，采用P<0.05表示兩組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對(duì)兩組患者臨床上的療效進(jìn)行比較得出，對(duì)照組患者痊愈、顯效、有效、無效的分別為8例、18例、9例、10例，總有效率為77.78%；觀察組患者痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)為20例、17例、5例、3例，為93.33%的總有效率，兩組患者相比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 通過對(duì)治療前后兩組患者的癥候級(jí)分研究得出，對(duì)照組患者治療前的癥候積分為12.34±2.57，治療后為6.47±2.73；觀察組患者治療前為12.68±2.61，治療后為3.09±2.26，兩組比較差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥也被稱為慢性盆腔炎，盆底組織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受滲出增生、炎性刺激等影響而逐漸變厚，導(dǎo)致器官和周圍組織多處發(fā)生粘連，對(duì)局部血液循環(huán)造成嚴(yán)重的影響。因?yàn)榭股夭痪邆漭^好的治療效果，而且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使身體其他器官產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此達(dá)不到理想的抗菌效果。

所以治療本病時(shí)臨床上采用中藥治療方法較多，中藥內(nèi)服和外治配合治療有明顯的療效。由于盆腔炎的發(fā)病部位毗鄰直腸，而血運(yùn)豐富的直腸黏膜和內(nèi)生殖器緊鄰。

中藥灌腸具有活血化瘀、消腫散結(jié)、清熱解毒等功效，它通過局部給藥，直達(dá)病灶，使組織或包塊增厚的情況得以消除，使其病癥和疼痛的癥狀得到較大程度的改善，并且直接從直腸給藥，吸收較好，還可保留較長(zhǎng)時(shí)間，可發(fā)揮有效的治療作用，所以采用中藥灌腸法對(duì)盆腔炎性疾病進(jìn)行治療具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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