談軒

【摘 要】目的：分析初產(chǎn)婦分娩集束化護(hù)理方法，評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取90例初產(chǎn)婦，雙盲法分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理模式，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量均低于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理效果顯著，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)，提高母嬰安全，對(duì)初產(chǎn)婦而言意義重大。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；分娩；集束化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，若忽視其臨床護(hù)理工作，則會(huì)顯著增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步提高初產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作質(zhì)量，應(yīng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷強(qiáng)化，采取新型護(hù)理干預(yù)模式，為初產(chǎn)婦創(chuàng)造更為良好的分娩環(huán)境。選取2017年3月-2018年4月90例初產(chǎn)婦，對(duì)其臨床護(hù)理工作情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選90例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，所選產(chǎn)婦均足月自然分娩，滿足相關(guān)護(hù)理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)[1]，產(chǎn)婦本人能夠配合各項(xiàng)操作。雙盲法納入分組，觀察組（n=45）年齡范圍23-35歲，平均年齡（26.32±2.56）歲。對(duì)照組（n=45）年齡范圍23-36歲，平均年齡（36.28±2.61）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）無(wú)護(hù)理指征者；（2）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者；（3）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（4）無(wú)產(chǎn)科合并癥。研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，2組一般資料比較無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，根據(jù)實(shí)際情況，給予初產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)護(hù)理工作，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用集束化護(hù)理模式開展護(hù)理工作，詳細(xì)操作見下文：

（1）護(hù)理小組：成立集束化護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)內(nèi)部組員進(jìn)行明確，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，?？谱o(hù)理成員及護(hù)理質(zhì)控人員作為組織員。通過(guò)詳細(xì)分析，對(duì)初產(chǎn)婦分娩存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并查找原因，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)護(hù)理要求，為產(chǎn)婦制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施。

（2）產(chǎn)程護(hù)理：循證護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦缺乏分娩常識(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確配合產(chǎn)程。基于此類問(wèn)題，對(duì)本組產(chǎn)婦開展產(chǎn)程護(hù)理。首先第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦開展胸式護(hù)理，經(jīng)鼻緩慢吸氣，然后緩慢呼出，告知產(chǎn)婦放松腹部，盡量保持深而緩慢的呼吸動(dòng)作，延長(zhǎng)呼吸停頓間隙。其次第二產(chǎn)程活躍期護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦淺呼吸，快速吸氣，然后快速將氣體呼出，頻率保持與宮縮一致。最后指導(dǎo)哈氣呼吸，告知產(chǎn)婦放松全身，用吹蠟燭的方式吸氣和呼氣。

（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問(wèn)題比較嚴(yán)重，很多產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)不夠了解，護(hù)理人員結(jié)合母嬰狀況，對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)、流程等。觀察產(chǎn)婦乳房解剖結(jié)構(gòu)，并掌握新生兒吸吮情況。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳房脹痛、母乳不足、乳腺管阻滯等情況，則及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：新生兒窒息、產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥均是初產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)上述情況加以關(guān)注，并采取一定措施進(jìn)行預(yù)防。例如，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦做好胎心監(jiān)護(hù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加其分娩信心。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好產(chǎn)后護(hù)理工作，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，給予對(duì)癥護(hù)理，減少產(chǎn)后出血。

（5）充分發(fā)揮集束化護(hù)理的重要作用：在初產(chǎn)婦入院初期，正確且客觀的評(píng)估心理狀態(tài)，結(jié)合具體情況開展健康宣教工作，使得初產(chǎn)婦可以全面的了解分娩知識(shí)，懂得如何減輕分娩的疼痛感。在心理疏導(dǎo)方面還需減少恐懼心理，提升分娩自信心。在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)結(jié)合初產(chǎn)婦的分娩情況針對(duì)性開展指導(dǎo)工作，及時(shí)的補(bǔ)充熱量，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息發(fā)生情況及產(chǎn)后2h出血量，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，對(duì)2組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，做好記錄與分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況對(duì)比

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)、并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對(duì)照組（24.44%），組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

集束化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床比較先進(jìn)的護(hù)理理念，充分應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法解決復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步凸顯人性化護(hù)理，是臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要體現(xiàn)。初產(chǎn)婦分娩問(wèn)題比較多，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容及臨床實(shí)踐工作總結(jié)，對(duì)初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，然后制定更為詳細(xì)的護(hù)理方案，應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也進(jìn)一步強(qiáng)化初產(chǎn)婦護(hù)理工作效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量、并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）均低于對(duì)照組，充分證實(shí)集束化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在控制產(chǎn)后出血、縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間及減少新生兒風(fēng)險(xiǎn)等方面均具有良好效果。與此同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），與楊艷梅[2]等人的報(bào)道結(jié)果基本相同，說(shuō)明集束化護(hù)理能夠提高母乳喂養(yǎng)率，對(duì)母嬰接觸具有一定促進(jìn)作用。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理效果明顯，在縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)、提高母乳喂養(yǎng)等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張曉艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的臨床護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究， 2018（11）：529-531.

楊艷梅，史賢義.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018（1）：109-111.