張海華

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析和研究，制定出對(duì)行之有效的管理對(duì)策，以預(yù)防發(fā)生醫(yī)療事故。 方法： 對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素和隱患進(jìn)行總結(jié)分析和探討，明確需要提高護(hù)理人員在安全、職業(yè)道德和規(guī)章制度等方面的意識(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行規(guī)范技能培訓(xùn)和安全、制度教育等，同時(shí)完善護(hù)理監(jiān)管制度，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與教育，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)有很大的提高，增強(qiáng)了法律觀念、護(hù)理技能和理論知識(shí)；經(jīng)過(guò)完善護(hù)理監(jiān)管制度，減少了導(dǎo)致護(hù)理不安全的因素，大大緩解了不安全因素帶來(lái)的隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。 結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不安全因素的分析與管理對(duì)策的有效處理，會(huì)使護(hù)理工作更標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、質(zhì)量管理工作能更全面的實(shí)施，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；不安全因素；分析與管理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R405 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療知識(shí)的普及，法律意識(shí)的提高，患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的要求也逐漸增強(qiáng)。目前，護(hù)理工作本身就是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的具有很大挑戰(zhàn)的工作，在臨床護(hù)理和管理工作中仍然存在著很多不安全的因素，不僅可能會(huì)影響患者和家屬的護(hù)理效果，也影響了人們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[1]。護(hù)理安全是一項(xiàng)重要的衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的指標(biāo)，他能綜合的反映出醫(yī)院護(hù)理人員在工作態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理管理等方面的水平[2]。針對(duì)護(hù)理安全的管理就是在對(duì)護(hù)理不安全的因素的總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，采取有效的管理對(duì)策來(lái)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并減少其帶來(lái)的不良影響。

1 護(hù)理不安全因素分析

1.1 質(zhì)量管理方面

臨床護(hù)理工作中質(zhì)量管理是護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)和核心，管理制度的不健全和不完善造成的質(zhì)量監(jiān)管力不足都會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如臨床護(hù)理人員的工作分配不合理、護(hù)理人員的編備不足、醫(yī)護(hù)比例不合理等都是護(hù)理不安全因素。

1.2 護(hù)理人員多角色行為方面

護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高負(fù)荷、高度重復(fù)和多角色的繁重工作中，部分護(hù)理人員身心俱疲、極易產(chǎn)生畏難情緒對(duì)工作產(chǎn)生厭煩心理，從而降低了工作責(zé)任心，不能集中精神，甚至在面對(duì)患者及家屬時(shí)不能調(diào)整情緒，引起醫(yī)患矛盾，帶來(lái)護(hù)理不安全的隱患。

1.3 護(hù)理技能方面

標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的護(hù)理技能是臨床護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，部分護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、護(hù)理技術(shù)不熟練、配合和溝通上缺乏技巧和方法，也不重視自我提高和學(xué)習(xí)，造成護(hù)理操作違反操作規(guī)程，極易導(dǎo)致護(hù)理失誤甚至是事故。

1.4 病患行為方面

護(hù)理工作是一項(xiàng)由護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，患者積極配合是護(hù)理活動(dòng)正常開展的基礎(chǔ)。部分患者由于疾病的原因，身體和心理承受較大的痛苦和壓力，如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，承受能級(jí)較弱，以及產(chǎn)生恐懼、焦躁等心理，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生抗拒和排斥，也是導(dǎo)致護(hù)理不安全的因素。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全的管理對(duì)策

2.1 健全并完善護(hù)理安全質(zhì)量的管理

針對(duì)在臨床護(hù)理安全質(zhì)量管理上的不足，通過(guò)制定并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，包括護(hù)理不安全時(shí)間上報(bào)制度、護(hù)理安全事故措施、護(hù)理指控標(biāo)準(zhǔn)等，并建立由護(hù)士長(zhǎng)和高級(jí)技術(shù)人員組成的護(hù)理質(zhì)量控制小組，按照護(hù)理安全管理制度和質(zhì)控指標(biāo)的要求，定期組織檢查，分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)予以糾正和改進(jìn)，通過(guò)加大對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)中易發(fā)生不安全事件的多項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)督和檢查，并對(duì)在檢查中出現(xiàn)問題的違規(guī)想象進(jìn)行責(zé)任人處罰處理，以保障護(hù)理工作能夠在全員重視下保質(zhì)保量的完成。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)

這對(duì)部分護(hù)理人員法制觀念薄弱、安全意識(shí)不強(qiáng)的問題，通過(guò)堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員定期組織法制法規(guī)教育培訓(xùn)和咨詢活動(dòng)，梳理安全第一的觀念，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、提高對(duì)護(hù)理不安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。并通過(guò)利用會(huì)議、查房等日常工作例會(huì)中進(jìn)行安全教育和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，采用靈活多種的形式對(duì)好的事例進(jìn)行宣揚(yáng)，分析和探討違規(guī)違章事例以儆效尤，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育的效果[3]。為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不安全因素和隱患的管理，對(duì)易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、部門、崗位甚至個(gè)人在工作前進(jìn)行預(yù)查和預(yù)防性的教育和檢查，對(duì)潛在的不安全因素進(jìn)行重點(diǎn)排查和分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題不姑息，明確責(zé)任并給以通報(bào)和警示，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度在護(hù)理安全保障和職業(yè)道德要求上的重要性認(rèn)識(shí)，從而自覺的遵守履行。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的理論和技能培訓(xùn)對(duì)護(hù)理工作的正常進(jìn)行十分重要。通過(guò)增設(shè)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中心，并建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)院內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行定期、分批的培訓(xùn)。培訓(xùn)教員由院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員及技術(shù)骨干擔(dān)任，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多項(xiàng)理論和技術(shù)操作的培訓(xùn)，并予以考核，合格后方能上崗工作，以保障在崗護(hù)理人員的技能素質(zhì)。同時(shí)鼓勵(lì)并獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理人員參加自考或函授教育，并選送優(yōu)秀的護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí)講座、進(jìn)修等，進(jìn)一步拓寬理論范圍，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)理工作

臨床護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生完成治療、護(hù)理和生活服務(wù)等多項(xiàng)工作。當(dāng)護(hù)理人員比例不合理或人員較少造成的超負(fù)荷工作壓力，使很多護(hù)理人員不能適應(yīng)和完成角色轉(zhuǎn)換，長(zhǎng)期的壓力不僅影響了護(hù)理人員本身的身心健康，也不能滿足護(hù)理工作的高質(zhì)量要求，是護(hù)理不安全的重要因素[4]。所以，為了使護(hù)理人力資源安排更合理，通過(guò)對(duì)排班制度進(jìn)行改革，增加中、夜班的值班人數(shù)，增加對(duì)護(hù)理人員的生活補(bǔ)助和關(guān)懷，并對(duì)責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)根據(jù)不同科室的具體情況，根據(jù)病患的實(shí)際需求對(duì)護(hù)理人員的調(diào)配增加靈活性，可使用彈性工作制，在保障護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高病患的滿意度，同時(shí)激發(fā)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性，更積極努力的為病患服務(wù)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，明確了提高護(hù)理人員在安全、職業(yè)道德和規(guī)章制度等方面的意識(shí)的重要性。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與教育，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)有很大的提高，增強(qiáng)了法律觀念、護(hù)理技能和理論知識(shí)；經(jīng)過(guò)完善護(hù)理監(jiān)管制度，減少了導(dǎo)致護(hù)理不安全的因素，大大緩解了不安全因素帶來(lái)的隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。因此，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不安全因素的分析與管理對(duì)策的有效處理，會(huì)使護(hù)理工作更標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、質(zhì)量管理工作能更全面的實(shí)施，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

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