韓斌 鄭文香

【摘 要】目的：為了知道在CRRT中膿毒血癥AKI生物學(xué)標(biāo)志物所具有的臨床價值。方法：分別給予74例膿毒血癥伴發(fā)AKI患者非CRRT治療和CRRT治療。結(jié)果：研究組及對比組在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差異；尿NGAL的AUC面積在三者中居于首位，因而在早期診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI中具有極大的臨床價值。結(jié)論：總而言之，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI臨床價值巨大，這其中尿NGAL的診斷效果最優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】膿毒血癥；AKI生物學(xué)標(biāo)志物；CRRT；臨床價值

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-00-01

引言：

為了知道在CRRT中膿毒血癥AKI生物學(xué)標(biāo)志物所具有的臨床價值。分別給予我院2017年07月到2018年08月收治的74例膿毒血癥伴發(fā)AKI患者非CRRT治療和CRRT治療，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年07月到2018年08月收治的74例膿毒血癥伴發(fā)AKI患者的臨床數(shù)據(jù)資料加以收集，其后隨機(jī)將其全部劃分為人數(shù)均為37例的對比組及研究組，其中全部患者中男性和女性分別為47和27例，年齡區(qū)間范圍大致在22-87歲之間，年齡平均值為（64.8±13.7）歲；全部患者出現(xiàn)皮膚軟組織感染的患者、四肢多發(fā)創(chuàng)傷術(shù)后感染的患者、泌尿系感染的患者、急性化膿性膽管感染的患者、消化道穿孔致急性彌漫性腹膜炎的患者、重癥細(xì)菌性肺炎的患者分別為2例、3例、5例、9例、14例、41例。比較研究組及對比組一般性數(shù)據(jù)，可以得出P<0.05，這表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有極大的差異。

1.2 方法

1）治療類。給予對比組非CRRT治療；給予研究組CRRT治療，使用專業(yè)的透析機(jī)和透析器，每一次透析時間為四個小時，在透析治療前后，采取和檢測患者動脈段血液和尿液標(biāo)本，之后再行血液透析治療。當(dāng)完畢后再一次采取患者動脈段血液標(biāo)本，體液血液凈化遵循CVVH模式，不間斷治療二十四個小時，置換液的補(bǔ)充應(yīng)用前稀釋法，隨機(jī)性的設(shè)置一小時四升的置換液流量數(shù)值，分別采用專門的檢測方法、試劑盒、生化自動分析儀來檢測血清CysC、尿NGAL、尿IL-18、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐、尿氮素[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 將AKI生物學(xué)標(biāo)志物血清CysC、尿NGAL、尿uIL-18的AUC面積作為本次研究及觀察的主要指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 普遍采用專業(yè)性的SPSS軟件對此次研究中所應(yīng)用到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析以及處理，其中，對計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，充分說明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極大的差異。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組及對比組基本狀況

研究組及對比組在血肌酐、血尿素氮、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均沒有差異，可以得出P>0.05，沒有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18有差異，可以得出P<0.05，有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況詳見表1。

2.2 比較AKI生物學(xué)標(biāo)志物AUC面積和95%CI 比較AKI生物學(xué)標(biāo)志物血清CysC、尿NGAL、尿IL-18的AUC面積和95%CI，可以得出尿NGAL的AUC面積居于首位，因而在早期診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI中具有極大的臨床價值。具體情況詳見表2。

3 討論

國內(nèi)外大量的研究表明，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18這三個是重要的檢測膿毒血癥AKI生物學(xué)指標(biāo)，國外學(xué)者認(rèn)為尿IL-18是預(yù)測重癥AKI的唯一生物學(xué)指標(biāo)，但是國內(nèi)學(xué)者卻認(rèn)為尿NGAL診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI的效果好過尿IL-18。CRRT是近些年以來的一個極為重大的進(jìn)展，作為一種最新的凈化血液的治療方法，在危重癥醫(yī)學(xué)上，已經(jīng)被大范圍的引入和應(yīng)用到危重急性腎衰竭患者的臨床治療中[2]。從本文出發(fā)，研究組及對比組在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差異，可以得出P<0.05，有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；尿NGAL的AUC面積在三者中居于首位，因而在早期診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI中具有極大的臨床價值。

總而言之，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期診斷膿毒血癥伴發(fā)AKI臨床價值巨大，這其中尿NGAL的診斷效果最優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

胡明磊，金獻(xiàn)冠，李鈺.膿毒癥AKI生物學(xué)標(biāo)志物在CRRT中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017（9）：100-103.

尚娟，林蕓.CRRT在膿毒血癥合并AKI中的治療[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015（9）：00244-00244.