李燕琴

【摘 要】目的：使用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，分組對比觀察臨床效果 方法：選取我院在2016年7月-2018年7月期間的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共計(jì)80例，隨機(jī)分組為研究組和對照組，研究組采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治療，對照組僅使用欣母沛，治療后對兩組的止血效果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組止血時(shí)間、出血量較對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦使用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療方法止血效果更佳，提高了對產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；宮腔填塞紗條；前置胎盤；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R789 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因中，產(chǎn)后出血是最重要的因素，產(chǎn)后出血主要指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h內(nèi)失血超過500mL的情況[1]。其中，前置胎盤進(jìn)一步增高了產(chǎn)婦出血的幾率，出血后止血困難，對產(chǎn)婦及胎兒生命安全帶來了極大的隱患。為更好的保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，我院展開了對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療研究，通過使用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條對治療效果進(jìn)行觀察，取得了一定研究成果，研究較為成功，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧選取我院在2016年7月-2018年7月期間的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共計(jì)80例，隨機(jī)分組為研究組（40例）和對照組（40例）。研究組產(chǎn)婦年齡范圍為21-40歲，平均年齡為（28.15±4.94）歲，孕周在36～42周，平均孕周（38.9±1.7）周。胎盤中央前置8例，部分型15例，邊緣型17例；研究組產(chǎn)婦年齡范圍為22-39歲，平均年齡為（27.86±4.24）歲，孕周在37～41周，平均孕周（39.1±1.5）周。胎盤中央前置7例，部分型16例，邊緣型17例；

兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅使用欣母沛進(jìn)行治療，內(nèi)容為：在胎兒娩出后給予產(chǎn)婦子宮按摩，并將欣母沛直接注入子宮宮體或子宮肌層，1～2次/d。

研究組在使用欣母沛基礎(chǔ)上，進(jìn)行宮腔填塞紗條治療，內(nèi)容為：娩出胎兒后將宮腔積液排除，同時(shí)使用宮腔填紗條止血。夾住紗條一端，從剖宮產(chǎn)切口進(jìn)入宮腔，并采用“Z”字折疊方式從子宮底部開始堆疊，確保無縫隙的塞滿子宮腔，折疊填塞即將結(jié)束時(shí)判斷把握紗布長度，對多余部分進(jìn)行裁剪，保證長度能使紗布末端通過子宮頸口進(jìn)入陰道，并維持在1～2cm[2]。隨后檢查產(chǎn)婦是否繼續(xù)出血，若無則直接進(jìn)行縫合操作，若仍有出血情況，需對宮體分次注射總量為2mg劑量的欣母沛，每次0.25mg，間隔為15min～30min。取紗布時(shí)間為術(shù)后24h以上。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者在術(shù)后2h止血時(shí)間、2h～24h止血時(shí)間、出血量幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇 SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量為（186.54±13.01），對照組產(chǎn)后2h出血量為（282.51±23.51），t=22.589，P=0.000；研究組2h～24h出血量為（142.48±8.18），對照組2h～24h出血量為（203.41±11.85）、t=26.762，P=0.000；研究組止血時(shí)間為（21.18±3.43），對照組止血時(shí)間為（42.51±6.94），t=17.426，P=0.000。研究組幾個(gè)指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤是一種在產(chǎn)婦分娩后發(fā)生的，較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。癥狀增加了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，給產(chǎn)婦的生命安全造成了較大威脅。前置胎盤的出現(xiàn)和多種因素有關(guān)，例如刮宮操作，多次刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，在產(chǎn)婦多次妊娠后，血管供給出現(xiàn)困難，胎兒不能得到充足的營養(yǎng)，進(jìn)而子宮向下段延伸。也有研究指出[3]，巨大兒和多胎等特殊情況也是導(dǎo)致前置胎盤的因素。所以必須在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行對前置胎盤終止妊娠指征檢查，若產(chǎn)婦符合標(biāo)準(zhǔn)則需終止產(chǎn)婦妊娠。應(yīng)對產(chǎn)后出血癥狀，常用方法為縮宮素靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行子宮按摩，但通常效果較差。

我院進(jìn)行研究后決定采用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條進(jìn)行治療。欣母沛具有調(diào)節(jié)機(jī)體控血機(jī)能的作用，能達(dá)到表層血管收縮的效果，從而促進(jìn)子宮開放血竇愈合，進(jìn)而治療產(chǎn)后出血[4]。以往宮腔填紗受到限制使用，其中最重要的原因是需要防止感染率上升，在有菌環(huán)境下，不能確保產(chǎn)婦的生命安全甚至?xí)行碌娘L(fēng)險(xiǎn)，但近年來新型抗生素和無菌條件的出現(xiàn)使宮腔填紗條這種止血方式重新受到了重視，經(jīng)研究表明止血率較好，能夠大幅降低產(chǎn)婦出血量，保證了產(chǎn)婦的生命安全。

綜上所述，聯(lián)合欣母沛和宮腔填塞紗條治療方法對產(chǎn)婦止血效果較好，降低了出血量和止血時(shí)間，降低了產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)，治療方法具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王曉娟，魏雪洋，謝玲娟.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國性科學(xué)，2016，25（11）：120-122.

萬曉英，張紅娟，劉麗芬.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（5）：59-60.

張麗紅.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：110-111.