宮宜亮 王雷成

【摘 要】目的：探討阿司匹林與辛伐他汀聯(lián)合治療腦血栓的臨床效果。方法：選擇2016年1月-2017年6月本院收治的120例腦血栓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予阿司匹林治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合辛伐他汀治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組，Barthel指數(shù)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積以及神經(jīng)功能缺損評分皆優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組總有效率為86.9%優(yōu)于對照組62.6%（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療， 臨床效果顯著，能夠降低血脂水平， 減輕患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；辛伐他汀；腦血栓；臨床效果

【中圖分類號】R55.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

腦血栓是一種較為常見的腦血管疾病，其病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化和斑塊，好發(fā)于中老年人群，發(fā)病急，死亡率和后遺癥率較高，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)不同程度的腦出血而死亡。腦血栓最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙，管腔變窄，在某些條件下，如：血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強等因素作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝聚成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病[1]。本次研究以我院進行確診收治的120例腦血栓患者為研究對象，探索、觀察阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合用在腦血栓治療中的效果，為臨床更好地治療該病提供更多的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年6月我院收治的120例腦血栓患者作為研究對象。病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT掃描、腦血管造影、血尿常規(guī)、血糖、心電圖等證實。隨機所選患者分為對照組和治療組，各60例。觀察組男36例，女24例；年齡46～80歲，平均（55.3±6.4）歲；其中13例合并血脂血糖升高，15例合并高血壓，10例合并冠心病。對照組男35例，女25例；年齡45～79歲，平均（54.9±5.8）歲；其中14例合并血脂血糖升高，13例合并高血壓，9例合并冠心病。兩組患者性別、年齡分布、合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相關(guān)常規(guī)治療，包括臥床、調(diào)節(jié)血壓、抗凝、降血糖、改善患者腦部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等，并且保持良好的作息時間、飲食習(xí)慣以及積極心態(tài)，尤其注意低鹽低脂飲食。在此基礎(chǔ)上，對照組給予阿司匹林腸溶片治療，用量為： 100mg/次，1次/d，臨睡前口服。觀察組在基礎(chǔ)治療以及對照組的基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療，口服辛伐他汀，用量為：20mg/次，1次/d，與阿司匹林腸溶片同服。兩組治療均以14d為一個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并且記錄兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、頸動脈斑塊面積以及神經(jīng)功能缺損評分。以此推斷療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)：采用1995年第四次全國腦血管病會議制定的評分方法，基本痊愈：治療之后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%，評定殘疾程度為0級；顯效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%，評定殘疾程度為1-3級；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%，評定殘疾程度為1-3級；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料用（）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用%表示，用檢驗，兩組對比差異P<0.05，數(shù)據(jù)才具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積均較治療前顯著降低（P < 0.05），兩組治療后比較，治療組患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積均明顯低于同期對照組（P < 0.05）。

2.2 治療后兩組患者TG、TC、LDL-C均較治療前顯著降低（P < 0.05），兩組治療后比較，治療組患者TG、TC、LDL-C均明顯低于同期對照組（P < 0.05）。

2.3 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均較治療前顯著降低（P < 0.05），Barthel指數(shù)評分較治療前顯著升高（P < 0.05），且治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分評分明顯低于同期對照組，Barthel指數(shù)評分明顯高于同期對照組（P < 0.05）。

3 討論

血小板被激活后釋放血栓素，造成動脈中出現(xiàn)粥樣硬化及斑塊，這就是腦血栓形成的經(jīng)過[2]。腦血栓患者在初期一般會出現(xiàn)頭痛、暈眩、乏力、復(fù)視、口眼歪斜以及中樞性偏癱等，給患者以及其家庭帶來嚴(yán)重的困擾。阿司匹林腸溶片在腦血栓的治療當(dāng)中使用非常廣泛，對臨床治療腦血栓患者具有積極的意義，其是通過抑制患者體內(nèi)核因子達到減少患者炎性介質(zhì)及各種黏附分子的表達起到抗動脈粥樣硬化的效果，此外對已經(jīng)形成的粥樣斑塊具有穩(wěn)定的作用[3]，而與他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，在進入人體后，能夠迅速抑制對肝臟合成而形成的膽固醇限速酶，抑制體內(nèi)細(xì)胞再次合成膽固醇，加強刺激細(xì)胞膜表面，從而提高低密度脂蛋白受體數(shù)量以及活性，由此達到調(diào)節(jié)血脂、改善血清膽固醇水平的效果[4]；他汀類藥物能夠有效抑制血小板的功能，改善血小板聚集成血栓，具有穩(wěn)定斑塊、保護血管內(nèi)皮功能的作用，能夠顯著減少動脈血栓的發(fā)生率[5]。

綜上所訴，阿司匹林腸溶片與辛伐他汀聯(lián)合治療腦血栓患者臨床效果顯著，可以達到有效減少頸動脈內(nèi)膜中層厚度以及頸動脈斑塊面積，提升Barthel指數(shù)、改善神經(jīng)功能缺損的作用，提高了腦血栓患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻

陳果珍，腦血栓患者臨床表現(xiàn)與心理護理[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（9）：237.

閆海清，岳學(xué)靜，李晶，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對頸動脈粥樣硬化斑塊和血脂水平的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（20）：3931-3934.

周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1192-1193.

譚俊杰.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（02）：145-146.

張成剛，孫中武.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4759-4760.