劉君玲

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的臨床效果。方法：選取86例在我院接受冠心病治療的患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（43例）與干預(yù)組（43例），給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者發(fā)病情況、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：干預(yù)組患者的心率、心絞痛發(fā)病率與住院時(shí)間均低于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMA、HAMD，均明顯低于常規(guī)組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少了心絞痛的發(fā)病次數(shù)，縮短治療時(shí)間，有效的緩解負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，具有顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R78.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

前言

冠心病是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于中年患者、糖尿病患者等，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命。冠心病心絞痛主要是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，心臟負(fù)荷突然增加，引發(fā)心肌短暫且急劇缺氧、缺血，使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁等心理，降低生存質(zhì)量[1]。臨床上常使用藥物治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，有研究表明，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，減少對(duì)心血管藥物的服用劑量，促進(jìn)藥效充分發(fā)揮，同時(shí)對(duì)冠心病發(fā)病率的降低具有重要意義。本文將以86例冠心病患者為對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年9月86例在我院接受冠心病治療的患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（43例）與干預(yù)組（43例）。常規(guī)組，男女患者分別為23例與20例；年齡在49～76歲之間，平均年齡為（61.85±2.67）歲；病程為4～11年，平均病程為（7.91±0.25）年。干預(yù)組，男女患者分別為24例與19例；年齡在51～75歲之間，平均年齡為（61.08±2.53）歲；病程為3～10年，平均病程為（7.98±0.42）年。對(duì)比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理：向患者講述冠心病有關(guān)知識(shí)，其中包括臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確的服藥方法，觀察患者的治療效果，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物，促進(jìn)患者的治療。指導(dǎo)患者的飲食，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，減少食鹽與糖的攝入量，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分別從心理護(hù)理、健康宣教、康復(fù)治療與?？谱o(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行：心理護(hù)理：護(hù)理人員需保持微笑，態(tài)度和藹，耐心的與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，緩解患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者治療，向患者講述治療成功的案例，幫助患者樹立治愈的信心，使患者保持良好的狀態(tài)接受治療，提高治療依從性[2]。健康教育：通過視頻、PPT等方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，定期開展健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課，使患者對(duì)疾病有更深入的了解。同時(shí)，組織病友交流會(huì)，增加病友之間的交流，互相支持與鼓勵(lì)，促進(jìn)疾病的治療。

根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，早睡早起，保證睡眠，同時(shí)加強(qiáng)日常鍛煉，如散步、太極等活動(dòng)，以增強(qiáng)體力，促進(jìn)免疫力的提高，改善身體狀況。對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理。對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的部位進(jìn)行評(píng)估，觀察疼痛情況，其中包括疼痛反應(yīng)與持續(xù)時(shí)間等，采取吸氧等措施，并進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。在書寫護(hù)理文書時(shí)與患者交流時(shí)需注意方式方法，積極控制和治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者發(fā)病情況、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，進(jìn)行分析。

發(fā)病情況：以心率、心絞痛發(fā)病次數(shù)與住院時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以干預(yù)前與干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，滿分為52分，分?jǐn)?shù)越高，表示越焦躁、越抑郁。

生活質(zhì)量：使用我院制定的生活質(zhì)量自量表，分別對(duì)患者治療前與治療后進(jìn)行評(píng)估，以飲食、睡眠、活動(dòng)、疼痛等為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）來表示，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)病情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的發(fā)病情況，干預(yù)組患者的心率、心絞痛發(fā)病率與住院時(shí)間均低于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，常規(guī)組患者的HAMA（37.82±3.51）、HAMD（36.37±5.75）；干預(yù)后，常規(guī)組患者的HAMA（26.43±3.82）、HAMD（25.52±4.39）。干預(yù)前，干預(yù)組患者的HAMA（37.67±3.89）、HAMD（36.88±5.17）；干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMA（18.27±4.69）、HAMD（17.15±4.87）。對(duì)兩組患者使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，干預(yù)前HAMA的值=0.1865，P值=0.852，HAMD的值=0.4302，P值=0.668；干預(yù)后HAMA的值=8.7832，P值=0.000，HAMD的值=8.3165，P值=0.000。對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)。干預(yù)前，干預(yù)組患者的HAMA、HAMD與常規(guī)組相比，均具有可比性（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMA、HAMD，均明顯低于常規(guī)組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（5.03±0.74），干預(yù)組（4.96±0.87）；干預(yù)后，常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（6.22±0.63），干預(yù)組（7.96±0.51）。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，干預(yù)前，值=0.4903，P值=0.6248；干預(yù)后，值=17.1734，P值=0.0000。干預(yù)前，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分與常規(guī)組相比，具有可比性（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈的供血不足而引起，表現(xiàn)為胸痛，其病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作、治愈較難。冠心病是一種嚴(yán)重摧殘身心疾病，心絞痛、心律失常等臨床癥狀的反復(fù)發(fā)作，社會(huì)活動(dòng)范圍的不斷縮小，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒[3]。而身體疾病基礎(chǔ)上伴隨著負(fù)性情緒產(chǎn)生，往往會(huì)加重患者的病痛，患者會(huì)出現(xiàn)消極的自我管理方式和治療依從性下降，不利于患者的治療。因此在治療冠心病患者的時(shí)候，也應(yīng)了解其心理狀態(tài)與疾病之間的相互影響，及早給予社會(huì)支持和心理疏導(dǎo)，較大程度地減輕焦慮、抑郁等不良情緒[4]，使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療。

同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者充分了解疾病，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，使用正確的服藥方式服藥，減少不良行為，預(yù)防疾病的發(fā)作。另一方面，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者日常鍛煉，提高免疫力[5]。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理，做好不良因素的預(yù)防工作，促進(jìn)患者的治療。

本次的研究表明，干預(yù)組患者的心率、心絞痛發(fā)病率與住院時(shí)間均低于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者心率等不良癥狀，減少心絞痛的發(fā)病率，治療效果顯著。干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMA、HAMD，均明顯低于常規(guī)組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于緩解患者的負(fù)面心理，促進(jìn)患者的治療。

干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者具有重要意義。

綜上，對(duì)冠心病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少了心絞痛的發(fā)病次數(shù)，縮短治療時(shí)間，有效的緩解負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，具有顯著的護(hù)理效果。

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