孫曉麗

【摘 要】目的：探究綜合性防范措施在減少門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)及隱患中的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院門診在2017年6月～2018年6月，為減少發(fā)藥差錯(cuò)和隱患，實(shí)施綜合性防范措施，對(duì)比實(shí)施前后的效果。結(jié)果：綜合性防范措施一經(jīng)實(shí)施，便極大的降低了藥房的發(fā)藥差錯(cuò)和隱患，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診藥房當(dāng)中，通過采用綜合性防范措施有助于發(fā)藥差錯(cuò)和隱患的極大減少，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性防范措施；門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)；隱患；應(yīng)用探討

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和觀念的改變，相應(yīng)的提高了對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求，同時(shí)藥品種類不斷增多，相應(yīng)的增加了調(diào)劑工作的復(fù)雜。然而，藥品調(diào)劑將會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生直接影響，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此做好藥方藥品的發(fā)放與管理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的觀察對(duì)象選取的是門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)和隱患，對(duì)比綜合性防范措施實(shí)施前后的差錯(cuò)率與隱患情況，即2016年6月～2017年5月：2017年6月～2018年6月。

1.2 方法

1.2.1 防范發(fā)藥差錯(cuò) （1）醫(yī)師處方：對(duì)藥位進(jìn)行定期調(diào)整，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行抽查，關(guān)于處罰力度要適當(dāng)?shù)募哟?；?）藥物品種：根據(jù)我院實(shí)際情況，完成對(duì)《醫(yī)院制劑手冊》和《醫(yī)院藥品目錄》的編寫，對(duì)藥房工作人員開展定期培訓(xùn)，關(guān)于兒童用藥需要單獨(dú)擺放，關(guān)于雙人核對(duì)制度需要嚴(yán)格實(shí)行；（3）劑量劑型：由于兒科與成人在用藥劑量方面具有顯著差別，為減少劑量差錯(cuò)，需要對(duì)兒童用藥進(jìn)行單獨(dú)擺放，同時(shí)藥房與藥庫需要強(qiáng)化溝通，嚴(yán)格實(shí)行唱發(fā)制；（4）藥物過期：對(duì)藥品有效期進(jìn)行定期檢查，完成對(duì)效期一覽表的印制。

1.2.2 防范發(fā)藥差錯(cuò)隱患 （1）服務(wù)流程的優(yōu)化：強(qiáng)化醫(yī)生與藥房的聯(lián)系，及時(shí)處理不合格的處方；將二者聯(lián)系單發(fā)放給患者，減少排隊(duì)領(lǐng)藥的情況，方便收費(fèi)處高效處理；醫(yī)師與醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化交流，為避免醫(yī)療事故的發(fā)生，需要對(duì)不合理的處方進(jìn)行及時(shí)糾正。（2）改進(jìn)技術(shù)的有效措施：在發(fā)藥交代環(huán)節(jié)，藥師需要采用言簡意賅、通俗易懂的語言向患者介紹藥物說明和相關(guān)注意事項(xiàng)，確保服用的規(guī)范性；將提醒和藥物鑒別標(biāo)志粘貼在外包裝上，保證患者服用的科學(xué)性與規(guī)范性；將藥物資訊服務(wù)設(shè)置在各個(gè)窗口 ，及時(shí)為患者解疑答惑。（3）強(qiáng)化藥師培訓(xùn)：藥師需要轉(zhuǎn)變自身的職責(zé)理念，強(qiáng)化自身的職業(yè)道德，將規(guī)范管理、科學(xué)分配和安全用藥的意識(shí)樹立起來；嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，發(fā)藥差錯(cuò)與獎(jiǎng)金直接掛鉤；關(guān)于業(yè)務(wù)考核要定期開展，強(qiáng)化對(duì)專業(yè)知識(shí)的知識(shí)。

（4）歸類擺放藥品：藥品混淆極易造成發(fā)藥差錯(cuò)，為此做好藥品歸類管理工作刻不容緩，按照規(guī)格與藥性等完成標(biāo)簽的粘貼，保證能夠正確的發(fā)放藥劑。

（5）實(shí)名制與診療卡取藥：對(duì)患者的身份與診療卡進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，取藥實(shí)名制，保證發(fā)藥的準(zhǔn)確性；診療卡上面一般都有患者的聯(lián)系方式，一旦發(fā)藥錯(cuò)誤可以及時(shí)聯(lián)系患者，從而能夠減少安全隱患。同時(shí)，診療卡記錄了患者的病歷和處方，可以作為發(fā)放依據(jù)，減少差錯(cuò)隱患。（6）用法用量單的打?。簽楸ＷC患者用藥的正確性，需要與患者進(jìn)行積極的交流于溝通，在打印用法、用量單時(shí)，關(guān)于一些醫(yī)學(xué)術(shù)語、英文等需要及時(shí)轉(zhuǎn)變，人為口述錯(cuò)誤要有效規(guī)避，以此有助于促進(jìn)藥房服務(wù)效率的顯著提高[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)施前后的發(fā)藥差錯(cuò)率和隱患。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)藥差錯(cuò)率 實(shí)施前發(fā)藥差錯(cuò)率為33例，實(shí)施后降低到10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 發(fā)藥差錯(cuò)隱患 實(shí)施前的發(fā)藥差錯(cuò)隱患共111例，實(shí)施后僅為56例，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1。

3 討論

在整個(gè)診療服務(wù)中，藥品的調(diào)劑和發(fā)放是最后一個(gè)步驟，其質(zhì)量將會(huì)對(duì)患者的用藥安全產(chǎn)生直接影響，若出現(xiàn)的發(fā)藥差錯(cuò)事件較為嚴(yán)重，則必然會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。同時(shí)，藥師在整個(gè)診療服務(wù)過程中始終都扮演著至關(guān)重要的角色，其職責(zé)主要在于保證患者用藥的安全、有效[4]。綜合性防范措施可以多個(gè)方面，為保證用藥的安全提供充足的保障。在本次研究中，我院門診藥房在實(shí)施綜合性防范措施后，發(fā)藥錯(cuò)誤率和隱患明顯減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，綜合性防范措施在門診藥房中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，能夠減少發(fā)藥錯(cuò)誤，降低發(fā)藥發(fā)錯(cuò)的隱患。

參考文獻(xiàn)

梁茂本，朱月梅，陳麗娟.PDCA 在減少門診藥房調(diào)配內(nèi)差錯(cuò)管理中的應(yīng)用.中國臨床研究，2016，29（5）：707-709.

王璐，王志梅，侯燕.產(chǎn)科病房安全管理的潛在隱患及防范對(duì)策的探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1179-1180.

舒放，斯日古楞.PDCA 循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)率方面的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（26）：122-125.

嚴(yán)金柱，孫藝萍，譚燕玲，等.醫(yī)院藥房應(yīng)重視發(fā)藥交待提高藥物療效促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（03） ： 169.