薛良科

【摘 要】目的：研究分析傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術在小兒疝氣治療中的應用價值。方法：收集我院2017年6月—2018年6月臨床收治的小兒疝氣患者40例，隨機分為兩組，每組各20例；對照組，給予傳統(tǒng)手術；觀察組，給予微創(chuàng)手術；并對兩組手術時間、出血量和術后的并發(fā)癥進行分析研究。結(jié)果：觀察組患者手術時間和出血量均低于對照組，且術后出現(xiàn)的并發(fā)癥少于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論：與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)手術用于小兒疝氣治療術后并發(fā)癥較少，且患者恢復快，值得臨床應用于推廣。

【關鍵詞】傳統(tǒng)手術；微創(chuàng)手術；小兒疝氣；應用價值

【中圖分類號】R239.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

小兒疝氣，也叫脫腸，是常見的小兒疾病。小兒疝氣分為腹股溝疝和臍疝，最為常見的是腹股溝斜疝，平常無明顯癥狀，但當孩子哭鬧或奔跑時，腹股溝和陰囊就會出現(xiàn)軟軟的一團[1]。據(jù)研究表明，男孩患此病的幾率高于女孩；女孩患此病無明顯癥狀，因此，及其容易被忽視。小兒疝氣是先天因素形成的，是不能進行預防的，其中早產(chǎn)和低體重兒患上此病的可能性較大。本文研究分析了傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年6月—2018年6月臨床收治小兒疝氣患者40例，隨機分為兩組。對照組，年齡最小的為10個月，最大的為12歲，平均年齡（5.12±4.32），單側(cè)疝氣患者15例，雙側(cè)疝氣患者5例；觀察組年齡最小的為7個月，最大的為11歲，平均年齡（4.87±3.69），單側(cè)疝氣患者14例，雙側(cè)疝氣患者6例。研究方法及分組均經(jīng)過我院倫理委員會批準同意，納入兩組患者基線資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組則使用微創(chuàng)手術進行治療，患兒取平臥位，將其臀部墊高至合適的位置，并進行麻醉，采用皮橫紋下橫切口，切口長度為0.5～1cm，找到疝囊，并縱行切開，將疝囊完全剝離，直到頸部，并使用絲線進行高位結(jié)扎，之后縫合；使用常規(guī)抗生素，防止感染[2]。對照組患兒給予傳統(tǒng)的手術治療，切口長度均超過2.5cm，其余方法和觀察組一樣。并記錄兩組手術時間、手術出血量和術后并發(fā)癥，并進行分析比較。

1.3 觀察指標 主觀察內(nèi)容為手術時間、手術出血量和術后并發(fā)癥。手術時間以麻醉開始到切口縫合完畢；手術出血量指從切開到縫合完畢之間的失血量；并發(fā)癥主要觀察是否出現(xiàn)傷口感染和腹腔膿腫。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過不同的手術方法，均將疝囊成功剝離，并康復，但觀察組的手術方法優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者手術時間為（23.78±6.13），手術出血量為（5.28±0.42），術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例；觀察組患者手術時間為（13.78±5.34），手術出血量為（1.34±0.16），術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例。對照組患者手術時間高于對照組，t=7.7041，p=0.000，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者在手術中失血量少于對照組，t=39.204，p= 0.000，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高于觀察組， =4.800 p=0.028，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣臨床常見的癥狀有：“腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時有時無和時大時小的包塊；”若治療不及時，隨著年齡的增加，疝囊不斷長大，可能就會發(fā)生嵌頓和絞窄，從而引起睪丸或卵巢問題。小兒疝氣可分為腹股溝疝和臍疝；腹股溝疝是因為鞘狀突未關閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合所致[3]。

一歲以下的患兒可以采取保守治療，因為一歲以下的部分患兒能自行痊愈；一歲以上患上此病的孩子是不可能自行愈合的，需要進行手術，切除疝囊，并將疝囊高位結(jié)扎。先天因素是發(fā)生小兒疝氣的主要原因。后天導致小兒疝氣的原因是小孩經(jīng)常哭鬧或身體虛弱等，異常增加腹腔內(nèi)的壓力，使得臟器擠鞘狀突；其次，腹股溝部肌肉與腱膜組織薄弱，阻擋力量薄弱，也使得腹腔內(nèi)臟器很容易進入鞘狀，而突發(fā)疝氣[4]。因此，對于已患有疝氣的孩子，在沒進行治療前家長要注意對其的護理，例如，不能讓其長時間的哭鬧。

病情不能得到及時的控制就會出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐、排便不暢等，且按壓腫物時會有明顯的的壓痛感；疝氣還有可能會導致患兒生殖系統(tǒng)發(fā)育出現(xiàn)問題，引起并發(fā)癥，例如，腸梗塞。小兒疝氣經(jīng)常發(fā)生在兩側(cè)，需要通過手術進行治療；但此種手術也具有一定的難度，因為此病患兒基本上年齡偏小且免疫力較低。傳統(tǒng)的手術傷口均在2.5cm以上，很容易造成傷口感染和一些術后并發(fā)癥，不利于患兒的康復。微創(chuàng)手術治療，具有傷口短、失血量少、住院時間短和并發(fā)癥少等優(yōu)點，是目前臨床治療此病最有效的方法。本文研究證實，微創(chuàng)手術治療小兒疝氣療優(yōu)于傳統(tǒng)的手術方法效顯著，值得臨床應用于推廣。

綜上所述，微創(chuàng)手術對于小兒疝氣療效顯著，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較低，值得小兒疝氣治療借鑒與推廣。

參考文獻

馬琳.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：50-51.

羅元勝，肖志華.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（8）：81-83.

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宋憲剛.比較傳統(tǒng)手術、小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：158-158.