王月芹 李軍
【摘 要】目的:對(duì)于宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)篩查在當(dāng)前宮頸癌篩查里所具備的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法:選擇100例進(jìn)行宮頸癌篩查的患者。所有的這100名患者都進(jìn)行宮頸涂片脫落細(xì)胞的檢查并且進(jìn)行宮頸活檢。宮頸活檢所獲得的結(jié)果則被用作與評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。在子宮頸里去對(duì)宮頸涂片脫落細(xì)胞進(jìn)行堅(jiān)持。可以說其在當(dāng)前癌癥篩查里具有一定的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)所進(jìn)行的檢查對(duì)于宮頸癌還有癌前病變其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特異性則保持在87.3%,其存在的陽性預(yù)測值則保持在85.4%,陰性的預(yù)測值則保持在92.3%,診斷其自身的準(zhǔn)確率保持在89.0%。宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)在宮頸癌和癌前病變的不同病理階段具有不同的敏感性。宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變CINIII病變的敏感性明顯高于其他病變類型(P <0.05),各組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:宮頸涂片脫落細(xì)胞對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅢ級(jí)病變的診斷具有較高的敏感性,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】宮頸癌;篩查;宮頸刮片;脫落細(xì)胞學(xué);癌前病變
【中圖分類號(hào)】R68.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)20--01
宮頸癌是女性人群中常見的許多惡性腫瘤疾病之一。由于宮頸癌前病變時(shí)間長[1],為宮頸癌的早期臨床診斷提供了便利條件。對(duì)于女性的健康,宮頸癌是對(duì)女性健康的嚴(yán)重威脅。作為惡性腫瘤,宮頸癌已日益成為臨床病患者。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果,我們可以看出女性患者宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌,也是一種常見的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病。宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查主要是用特殊刮刀對(duì)少量宮頸細(xì)胞進(jìn)行染色,觀察細(xì)胞是否有異常形態(tài),這是宮頸癌篩查的首選。因此,臨床使用和識(shí)別的范圍相對(duì)較高。在這個(gè)階段,宮頸癌的臨床檢查和診斷方法是多種多樣的。常用的方法有碘染色,液基細(xì)胞學(xué),宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)等。各種檢查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值不同[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2014年4月至2018年4月在我院接受宮頸癌篩查的100名女性作為受試者。所有受試者均接受宮頸活檢和宮頸涂片脫落細(xì)胞學(xué)檢查。受試者年齡21-75歲,平均年齡(48.6±2.7)歲,18例<30歲,72例31-50歲,10例> 50歲。
1.2 方法 回顧性分析100例宮頸癌篩查患者的臨床資料。臨床醫(yī)生在宮頸鱗柱連接處的3,9和12點(diǎn)進(jìn)行宮頸活組織檢查的病理檢查,并對(duì)涂片進(jìn)行HE染色。染色后,將樣品置于顯微鏡中。進(jìn)行了相關(guān)的觀察和分析;宮頸涂片脫落細(xì)胞學(xué)由臨床醫(yī)生在子宮頸的手術(shù)刀 - 柱連接處收集,以收集脫落的細(xì)胞組織,然后將制劑制成標(biāo)本,完成完成??偩€染色,然后放在顯微鏡下完成檢查。如果檢查顯示其自身嚴(yán)重的非典型增生細(xì)胞,則可將其診斷為宮頸癌或疑似癌癥類別。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,測量數(shù)據(jù)記錄為()形式,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)記錄為百分比形式,分別為t,檢驗(yàn),以P <0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
2 結(jié)果
2.1 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué) 對(duì)于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行檢查在當(dāng)前臨床診斷里具有的價(jià)值主要是將宮頸活組織病理檢查結(jié)果作為主要的標(biāo)準(zhǔn),宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)去對(duì)診斷宮頸癌和癌前病變其自身的敏感度進(jìn)行檢查為91.1%,同時(shí)其自身的特異度則在87.3%,陽性的預(yù)測值則在85.4%,陰性的預(yù)測值則在92.3%,診斷其自身的準(zhǔn)確率大概為89.0%。
2.2 宮頸癌和癌前病變 不同病理分期患者去進(jìn)行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度和宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)去對(duì)宮頸癌以及癌前病變?nèi)?duì)不同病理分期診斷進(jìn)行檢查過程中都有著各自的敏感度,其中宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII病變在進(jìn)行診斷過程中的敏感要比其它病變的類型高很多,因此其組件存在的比較差異是非常明顯的(P<0.05),因此其自身具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中能夠得出,宮頸癌和癌前病變病理其自身的分期程度如果較高的話,那么宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)其進(jìn)行檢查的敏感度也會(huì)相對(duì)有所提升[3]。
3 討論
宮頸癌可以說屬于一種在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的惡性腫瘤,并且其也是對(duì)于女性身體健康以及生命安全嚴(yán)重威脅的一種疾病,針對(duì)宮頸癌的發(fā)病機(jī)理當(dāng)前已經(jīng)獲得了確認(rèn),這告訴我們能夠防止宮頸癌的出現(xiàn)??墒羌偃缁颊叱霈F(xiàn)了宮頸癌的病變,那么在對(duì)其進(jìn)行治療就存在比較大的難度,同時(shí)其在進(jìn)行治療之后獲得的效果并不很理想。針對(duì)初期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變,假如其自身獲得了非常好的治療以及處理,是能夠防止病情保持進(jìn)一步發(fā)展的,也能夠預(yù)防宮頸癌的出現(xiàn)[4]。
宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為臨床上對(duì)宮頸癌的一種篩查的手段,已經(jīng)獲得了很多研究人員及臨床工作者的認(rèn)可和肯定。這樣的檢查手段,在操作上相對(duì)比較的簡單,并且也便于進(jìn)行掌握,同時(shí)其自身也不會(huì)對(duì)于患者產(chǎn)生較大的痛苦,因此其自身也開始受到非常多患者的歡迎和關(guān)注。使用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法,針對(duì)大范圍的宮頸癌去進(jìn)行普查,有著十分主要的重要的意義以及作用,針對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和減少宮頸癌其自身的發(fā)病率來講可以說是十分是有效的。
本研究中宮頸涂片剝脫性細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌及癌前病變的敏感性為91.1%,特異性為87.3%,陽性預(yù)測值為85.4%,陰性預(yù)測值為92.3%,診斷準(zhǔn)確率為89.0%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果還表明宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)在宮頸癌和癌前病變的不同病理分期診斷中具有不同的敏感性。
根據(jù)多年的研究經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,在宮頸涂片脫落細(xì)胞的檢查中,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注標(biāo)本的控制,標(biāo)本染色,標(biāo)本固定和病理學(xué)閱讀。標(biāo)本應(yīng)完全暴露,子宮頸應(yīng)完全暴露。在從子宮頸移除粘液之前,然后使用刮刀將宮頸管組織閉合一周;樣品的染色操作應(yīng)嚴(yán)格按照染色程序進(jìn)行。收集標(biāo)本后不應(yīng)遺漏標(biāo)本,病理讀數(shù)需要根據(jù)以往積累的經(jīng)驗(yàn)豐富,處理四個(gè)主要環(huán)節(jié)可以協(xié)助質(zhì)量控制,提高篩選結(jié)果的準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)
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