劉文斌

【摘 要】藥品市場(chǎng)各項(xiàng)機(jī)制的持續(xù)不斷完善，越來越多人開始關(guān)注和重視藥品的采購(gòu)和應(yīng)用。對(duì)此本文將對(duì)中標(biāo)藥品應(yīng)用中存在的問題進(jìn)行全面、深入分析，從而提出更多合理的解決策略，積極完善藥品招標(biāo)過程中各種質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制體系，最大程度保證藥品使用的安全性。

【關(guān)鍵詞】中標(biāo)藥品；問題；策略

【中圖分類號(hào)】R743.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

1 前言

藥品流通各項(xiàng)機(jī)制的持續(xù)不斷深化改革，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為顯得越來越重要。因此，藥品流通管理人員應(yīng)該綜合各方面因素去考慮和分析積極完善各種招標(biāo)采購(gòu)管理制度。然而，這種改革當(dāng)下還處于一種探索階段，自身還存在很多不足之處。這就需要藥品管理人員應(yīng)該運(yùn)用科學(xué)、合理的方法來對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真分析，以便能夠提出更多有建設(shè)性的意見。

2 藥品招標(biāo)過程中存在的質(zhì)量問題

2.1 藥品廠商壟斷 很多生產(chǎn)藥品的廠商為了能夠獲取更多的利潤(rùn)，開始有選擇性的避開各種招標(biāo)帶來的激烈競(jìng)爭(zhēng)，一些不良廠商開始選擇使用壟斷措施來提升藥品廠家經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 藥品采購(gòu)不規(guī)范出現(xiàn)重復(fù)招標(biāo)現(xiàn)象 在對(duì)藥品管理過程中常常發(fā)現(xiàn)一種藥品的不同類型劑型、規(guī)格都是有針對(duì)性的列入在招標(biāo)目錄當(dāng)中，這種做法使得很多招標(biāo)藥品目錄和廠商提供的藥品形成了一種對(duì)應(yīng)關(guān)系[1]。一般情況下，不同類型的招標(biāo)藥品只準(zhǔn)一個(gè)投標(biāo)人，這種做法在一定程度上能夠有效滿足各種廠商壟斷的愿望。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不規(guī)范 藥品招標(biāo)是一項(xiàng)復(fù)雜度很高的工作。因此，藥品招標(biāo)管理過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)該依據(jù)藥品招標(biāo)條例、準(zhǔn)則來進(jìn)行操作，在政府與社會(huì)監(jiān)督下整體透明度一般都比較高。然而，很多藥品采購(gòu)依然處于一種分散采購(gòu)狀態(tài)。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款在進(jìn)行結(jié)算過程中常常出現(xiàn)不及時(shí)的現(xiàn)象。

3 提升中標(biāo)藥品應(yīng)用工作質(zhì)量

3.1 加強(qiáng)藥用應(yīng)用管理力度 醫(yī)院用藥是一個(gè)紛繁復(fù)雜的過程。因此，醫(yī)院工作人員在使用藥品的過程中應(yīng)該綜合其他各方面因素去考慮和分析，運(yùn)用科學(xué)、合理的方法來規(guī)范醫(yī)院用藥流程。加強(qiáng)中標(biāo)藥品的商業(yè)廣告的管理力度，堅(jiān)決制止藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)中存在的各種不法行為[2]。尤其，在使用抗生素的過程中，醫(yī)護(hù)工作人員一定要對(duì)使用者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，只有這樣才能夠保證藥品不會(huì)對(duì)使用者造成危害。醫(yī)院藥品管理人員還應(yīng)該定期對(duì)藥品處方進(jìn)行綜合分析，正確引導(dǎo)臨床科學(xué)、合理的用藥。衛(wèi)生管理部門工作人員應(yīng)該對(duì)日常比較常見的藥品進(jìn)行定期抽檢，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品應(yīng)該在第一時(shí)間進(jìn)行處理，堅(jiān)決不讓那些不合格的藥品流向醫(yī)院或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從而為醫(yī)院使用合格的藥品提供一種良好的環(huán)境。衛(wèi)生行政管理部門在用藥的過程中扮演著重要角色，因此，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)該依據(jù)相關(guān)條例準(zhǔn)則制定一套完善的用藥目錄，嚴(yán)格依照有關(guān)目錄來制定一套完善采購(gòu)計(jì)劃，針對(duì)那些沒有列入用藥的目錄一定不要使用。醫(yī)院藥品管理人員應(yīng)該加強(qiáng)新藥的管理力度，尤其對(duì)那些小生產(chǎn)廠家生產(chǎn)出來的藥品要謹(jǐn)慎使用，運(yùn)用科學(xué)、合理的方法積極完善各種審批手續(xù)程序，只有這樣才能夠保證用藥的安全性。

3.2 制定合理藥品組合，提升藥品競(jìng)爭(zhēng)性

醫(yī)院所有使用的藥品集合體統(tǒng)稱為招標(biāo)藥品組合。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該制定一套完善的招標(biāo)采購(gòu)藥品目錄，這是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)成功的關(guān)鍵所在。近些年，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)兩者之間出現(xiàn)了一種很奇怪的“游擊戰(zhàn)”現(xiàn)象，有以往從事招標(biāo)藥品有關(guān)生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)，逐漸開始轉(zhuǎn)向招標(biāo)藥品的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)。經(jīng)營(yíng)重點(diǎn)逐漸開始轉(zhuǎn)向那些非招標(biāo)醫(yī)院。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該加大藥品集中招標(biāo)管理力度。通常情況下，醫(yī)院用藥最好使用那些招標(biāo)藥品，醫(yī)院使用的很多藥品絕大多數(shù)都是進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，最大程度提升招標(biāo)采購(gòu)量，一方面相關(guān)工作人員應(yīng)該最大程度的拉動(dòng)價(jià)格下調(diào)，通過這種方式在某種程度上能夠吸引更多投標(biāo)人進(jìn)行投標(biāo)。在某種程度上還能夠有效解決好各種藥品替代問題的發(fā)生。藥品生產(chǎn)企業(yè)要想賣要就應(yīng)該依照科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)、條例準(zhǔn)則來進(jìn)行投標(biāo)。合并藥品劑型是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的過程，在當(dāng)下藥品市場(chǎng)中同一種藥品的劑型和規(guī)格種類一般都比較多，針對(duì)那些相似的劑型最好進(jìn)行合并。例如，“注射液”與“粉針劑”之間的合并可以統(tǒng)稱為“注射劑”很多藥品規(guī)格絕大多數(shù)都是由“點(diǎn)陣式”逐漸更改為“區(qū)間”方式，針對(duì)那些沒有標(biāo)明藥品規(guī)格的，只要不是同一種藥品，不管其整個(gè)規(guī)格有多復(fù)雜，都可以作為一種創(chuàng)新品種來進(jìn)行招標(biāo)，通過這種方式在一定程度上能夠有效解決重復(fù)招標(biāo)現(xiàn)象的發(fā)生。并且在一定程度上還能夠提升企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力水平。

3.3 保證藥品采購(gòu)科學(xué)性 藥品采購(gòu)過程中牽扯到的部門和人員數(shù)量非常多。因此，相關(guān)工作人員要保證招標(biāo)的藥品使用的都是通用名，最好不要使用商品名。因?yàn)榻^大多數(shù)商品名都不是怎么規(guī)范，再者很多商品名一般都是獨(dú)家享有，很多商品名都是中標(biāo)廠商制定的，其他投標(biāo)人不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行投標(biāo)。否則在某種程度上會(huì)造成各種工作環(huán)節(jié)之間發(fā)生沖突。因此，醫(yī)生只管正確使用藥和開藥，一般都不怎么關(guān)注是哪個(gè)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。這種現(xiàn)象在某種程度上能夠有效解決醫(yī)生向醫(yī)院點(diǎn)名要藥的問題發(fā)生。在使用藥品的過程中，一定要保證藥品采購(gòu)的透明度，運(yùn)用科學(xué)、合理的方法來完善固定時(shí)間與地點(diǎn)，最大程度保證藥品采購(gòu)工作的整體規(guī)范性、合理性[3]。不管是招標(biāo)藥還是議價(jià)藥，招標(biāo)人與中標(biāo)人都應(yīng)該在固定地點(diǎn)來簽訂采購(gòu)合同。從而能夠接受相關(guān)部門的監(jiān)督與管理。中標(biāo)人應(yīng)該依照合同來配送藥品，只有這樣才能夠保證藥品的整體安全性。中標(biāo)人依照合同來配送藥品一般都會(huì)遵循某一周的固定一天，最大程度來避免天天采購(gòu)、送貨的現(xiàn)象發(fā)生。

總結(jié)：藥品采購(gòu)是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的綜合性工作。因此，相關(guān)工作人員在進(jìn)行采購(gòu)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格依照相關(guān)條例和準(zhǔn)則來認(rèn)真執(zhí)行。只有這樣才能夠保證藥品采購(gòu)和使用的整體安全性。

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