譚德梅

【摘 要】目的：對PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用和效果進行研究分析。方法：選擇近半年我院接受診治的298例患者，于此期間醫(yī)療質(zhì)量管理工作中落實PDCA方案，并對患者的滿意度及其文書書寫質(zhì)量進行評定。結(jié)果：所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。討論：在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，落實PDCA方案可有效的提升患者對醫(yī)院各項管理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)療質(zhì)量管理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

前言

醫(yī)療質(zhì)量管理對醫(yī)療機構(gòu)的運營情況的好壞優(yōu)質(zhì)直接的影響，所以相關(guān)機構(gòu)對醫(yī)療質(zhì)量管理非常的重視[1]。本文通過我院各科室質(zhì)量與安全管理小組運用PDCA管控工具，在我院醫(yī)療質(zhì)量管理中進行集體分析研究，作出相關(guān)問題解決對策，提高PDCA在我院醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用效果。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選擇近半年我院接受診治的298例患者，所有患者年齡在18歲到79歲之間，平均年齡為（50.01±10.11）歲；所有患者均為女性患者，所有患者中有門診患者136（45.64%）例，住院患者162（54.36%）例。

1.2 研究方法 計劃階段：以科室質(zhì)量與安全管理小組活動形式對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理指標或工作中存在的問題和不足之處進行分析研究。質(zhì)量與安全管理小組組長負責整個小組的統(tǒng)領(lǐng)工作，活動負責人負責整個項目活動的全過程實施工作，27個各科室聯(lián)絡(luò)員負責科室質(zhì)量與安全管理小組活動的全面實施工作。根據(jù)集體制定的科室質(zhì)量與安全管理小組活動評價表對科室的活動組織能力、活動真實性、活動形式、活動內(nèi)容、問題分析整改以及效果評價進行評分。根據(jù)評分結(jié)果對科室質(zhì)量與安全管理小組活動中存在的問題進行分析。造成質(zhì)控效率低的可能原因有：科室主任（護士長）認識不到位（未全面認識質(zhì)控工作的重要性、必要性）；科室主任（護士長）、質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員沒有足夠的時間（應付日常工作，會議多）；質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員工作能力及責任意識不夠（設(shè)置隨意，低年資擔任；有流動性，工作銜接不上，無心深入專研）；科室質(zhì)量與安全小組職責不健全（責任職責不明確）；質(zhì)控辦監(jiān)管與協(xié)作力度不夠；醫(yī)院信息系統(tǒng)落后（質(zhì)控指標無法進行科學統(tǒng)計分析）。

實施階段：根據(jù)對所有問題和不足進行分析制定解決方案，并對解方案進行實施：1、制定《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》，通過《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》對小組活動進行規(guī)范化和系統(tǒng)化，從而提高科室質(zhì)控小組的活動效率。2、通過召開月質(zhì)量分析與安全通報會，深入科室等方式，加強與科主任（護士長）交流溝通，提高科室主任（護士長）質(zhì)量管理意識，支持科室質(zhì)量管理工作。3、對質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員進行管控工具培訓及相關(guān)培訓。4、搭建溝通交流平臺（QQ三級創(chuàng)建群，質(zhì)控辦人員的QQ，微信，電話等）進行學習交流。5、創(chuàng)建質(zhì)量安全與管理小組活動記錄模板。6、質(zhì)控辦加強督導檢查，每月深入科室參加各科室質(zhì)量與安全管理小組活動不少于1次，指導開展質(zhì)量管理工作。7、建立標桿科室，相互交流學習。8、醫(yī)院購買FOCUS-PDCA質(zhì)量管理軟件，各科室質(zhì)控小組通過信息化對科室的質(zhì)控活動進行不斷改善，以促進有效成果的運用推廣。

檢查階段：每月對科室質(zhì)控小組活動進行檢查，對工作中存在問題和優(yōu)缺點進行總結(jié)，針對存在的不足進行相關(guān)解決方案的制定并實施[2]。質(zhì)量與安全管理小組還需要定期召開總結(jié)會議，對質(zhì)量管理工作進行總結(jié)，從而提高質(zhì)量與安全管理小組活動效率。

處理階段：首先，對檢查過程中出現(xiàn)的問題進行分析，將該階段PDCA工作存在的問題進行總結(jié)，并及時反饋。通過下一PDCA循環(huán)對上一PDCA循環(huán)中存在的問題進行充分的分析研究，制定出相關(guān)解決方案，由此來不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理的工作質(zhì)量。其次，質(zhì)量與安全管理小組應該在發(fā)現(xiàn)問題的第一時間，對問題進行及時的分析處理，并深入落實責任機制，從而提高各種問題的解決效率。最后，定期進行工作考核，使質(zhì)量與安全管理小組更加專業(yè)、系統(tǒng)和規(guī)范[3]。

1.3 觀察指標 對患者進行管理前后的滿意度調(diào)查。以問卷調(diào)查的形式讓患者對管理過程進行評分。

2 結(jié)果

有表一患者滿意度調(diào)查結(jié)果可以看出，所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

3 討論

PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理的應用中可以很好的提升管理效益和管理水平。對管理過程進行規(guī)范化、系統(tǒng)化及科學化管理，從而提升醫(yī)療治療和醫(yī)療水平[4]。本次研究將PDCA循環(huán)分為計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段，通過四個階段的合理有效的進行，可對醫(yī)療管理過程中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，對問題進行分析，制定相應解決方案，在下一循環(huán)中得到解決。通過PDCA循環(huán)管理的不斷完善，使得我院醫(yī)療質(zhì)量管理得到了很大的提升。本次研究結(jié)果顯示，所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

綜上，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，落實PDCA方案可有效的提升患者對醫(yī)院各項管理工作的滿意程度。

參考文獻

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吳澤秀，佘秋群，嚴小覽，等 .PDCA 循環(huán)應用于住院患者壓瘡預防質(zhì)量管理的實踐與成效[J].國際護理學雜志，2015，34（23）：3254-3256.

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