彭春峰

【摘 要】本文著眼于新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理背景問題展開探討，筆者結(jié)合個(gè)人在這方面的一些實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)提出幾點(diǎn)思考，希望借閱者能夠積極提出改進(jìn)意見。

【關(guān)鍵詞】新形勢；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；背景

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

醫(yī)院作為一個(gè)比較特殊的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革以及醫(yī)改工作的不斷深化，迫使我國各大醫(yī)院面臨著國內(nèi)白熱化的競爭趨勢，與此同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部化管理工作，并且不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及與時(shí)俱進(jìn)更新醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)理念，是我國各大醫(yī)院目前要做的首要工作，否則，醫(yī)院將處于一個(gè)邊緣化的危險(xiǎn)狀態(tài)，或者是被社會(huì)淘汰。

一、營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1 性質(zhì)劃分 我們所言非盈利性醫(yī)院所屬范疇主要包括國營醫(yī)院與部隊(duì)醫(yī)院兩種，這些醫(yī)院均是以福利性質(zhì)具體存在的，同時(shí)又享受國家在這方面的財(cái)政政策的補(bǔ)貼，還有稅收減免，當(dāng)然，這些醫(yī)院在他們的價(jià)格上有一定的自主權(quán)，此外在其藥品的價(jià)格方面也是一定要與國家規(guī)定的非盈利性醫(yī)院價(jià)格控制保持一致，同時(shí)做到要張榜公布、明碼實(shí)價(jià)，并且要為之繳納相關(guān)的營業(yè)稅額。

1.2 生存發(fā)展目的 對于那些非盈利性醫(yī)院其營業(yè)所得只能是被用于醫(yī)院自身的發(fā)展，而對一些營利性醫(yī)學(xué)院來說其表面上是以盈利為最終目的的，但實(shí)際上其在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面較為開放，根據(jù)章程繳納稅款，營利性醫(yī)院主要是面對市場，給大家創(chuàng)造出具有特色服務(wù)的競爭，為的就是能夠給患者提供一定的方便和服務(wù)，從心理感受層面熱切關(guān)注及尊重患者的隱私權(quán)利，同時(shí)又受到醫(yī)護(hù)人員盡心盡力的治療，以此來吸引患者。

一些非營利性醫(yī)院享受一定的財(cái)政補(bǔ)貼，而醫(yī)院和市場的聯(lián)系卻比較小，此外員工在競爭意識(shí)方面相對來說體現(xiàn)的比較薄弱，那么這就比較容易形成一種惡劣性質(zhì)的風(fēng)氣，如此一些營利性醫(yī)院的存在恰恰加強(qiáng)了醫(yī)療市場巨大的競爭力，從而使得非營利性醫(yī)院的工作效率得到更進(jìn)一步的提升，同時(shí)在工作態(tài)度方面也得到很大改善，相反的，對于非營利性醫(yī)院具體執(zhí)行的價(jià)格優(yōu)勢又一步抑制了營利性醫(yī)院將其醫(yī)療費(fèi)用得以進(jìn)一步提高，而最終享受收益的往往都會(huì)是老百姓。

1.3 市場競爭力要求非營利性醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理

我國慢慢加入WTO市場的腳步以及市場方面的進(jìn)一步開放，讓我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)勢必面臨著理解的競爭環(huán)境，那么從根本上來說，這就使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作從根本上得到了改變，換言之，也是當(dāng)前我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作面臨的最為緊迫的問題，針對醫(yī)院來說，就需要進(jìn)一步的將其基礎(chǔ)性管理工作做好，做扎實(shí)，這也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重中之重。對于醫(yī)院方面來說，則更是要較為深入的研究我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本具體構(gòu)成損失性支出以及預(yù)防性支出的變化，也只有這樣才可以逐漸的使得醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提升以及有效降低其運(yùn)營成本。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

1.經(jīng)濟(jì)管理理念落后。中國特色的社會(huì)主義市場背景加深了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，同時(shí)也比較全面的建立起了比較優(yōu)質(zhì)且高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量體系，以及健全現(xiàn)代化醫(yī)療健康管理制度的不斷推進(jìn)，那么如此以來，醫(yī)院方面所面臨的整體環(huán)境亦就發(fā)生了巨大的變化。然而，為了可以進(jìn)一步的提升醫(yī)院方面的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量及管理效率，我們必須要依據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求及人們對此更高的管理理念促使其得到更進(jìn)一步的更新。針對目前的現(xiàn)狀來看，許多醫(yī)院在其管理理念的更新工作方面速度還相對欠缺，跟不上時(shí)代的步伐。而醫(yī)院方面也沒有能夠借鑒或者是掌握一些比較先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理方法和管理創(chuàng)新的策略，依舊延續(xù)著以往比較傳統(tǒng)的管理理念，這就必然使得醫(yī)院在其管理質(zhì)量水平和管理效率方面得以降低，促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到影響。

2.經(jīng)濟(jì)管理模式效率低下。實(shí)際上，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性是能夠進(jìn)一步解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的一個(gè)重要基礎(chǔ)。伴隨著我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其規(guī)模亦在不斷擴(kuò)大，基于此，以往傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式顯然已經(jīng)不能適應(yīng)或滿足當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展要求。當(dāng)前，大部分醫(yī)院在發(fā)展過程中經(jīng)營的規(guī)模都在不斷擴(kuò)大，但院方往往對于其決策又沒有給予一定的重視，而因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式創(chuàng)新以及模式優(yōu)化也沒有能夠緊跟時(shí)代發(fā)展的步子，使得醫(yī)院在整體化發(fā)展的具體過程當(dāng)中無法將其應(yīng)有的作用發(fā)揮出來，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式的效率低下，最終致使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量以及整體管理效率受到影響。

三、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略

1.樹立正確的經(jīng)濟(jì)管理觀念。倘若想要真真正正地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，那么第一步就是要將其原有的管理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，并且又要結(jié)合新的發(fā)展趨勢，進(jìn)一步樹立起正確的經(jīng)濟(jì)管理理念。此外經(jīng)濟(jì)管理模式往往都是由經(jīng)驗(yàn)型、粗放型的管理慢慢的走向精細(xì)型和科學(xué)型這樣的管理模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變的。所以，我們在要求醫(yī)院內(nèi)部的全體職工都必須認(rèn)識(shí)到其醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所具備的重要性以及必要性，并且又要把經(jīng)濟(jì)管理的方法運(yùn)用到自身的實(shí)際工作當(dāng)中。像全體員工要樹立起較之正確的價(jià)值觀及價(jià)值意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)；作為醫(yī)生方面則要給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在醫(yī)院方面得以保證了其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之后，才可以使得醫(yī)院的患者就診率得到提升，也才能夠進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，那么這是作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的最終目的來體現(xiàn)。在以往比較傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式中，醫(yī)院的各項(xiàng)治療費(fèi)用都不會(huì)因?yàn)槭袌鼋?jīng)濟(jì)的變化受到很大影響，但因?yàn)橐恍┧搅⑨t(yī)院在不斷成立，這迫使人們對于對醫(yī)療市場更新了觀念認(rèn)識(shí)，那么在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求上也得到了提高?；诖?，作為決策者來說，就一定要轉(zhuǎn)變其原有的經(jīng)濟(jì)管理理念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體制的改革創(chuàng)新，從而要關(guān)注醫(yī)療工作的含金量及醫(yī)院方面的運(yùn)行效率，促使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃及運(yùn)營管理以及運(yùn)行策略都得到改善，同時(shí)也可以使得各項(xiàng)管理制度可以為其醫(yī)院的整體發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系。由于新醫(yī)改制度的不斷深入，又更進(jìn)一步的要求醫(yī)院方面必須要加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理及成本控制，以全成本的核算來比較全面的控制醫(yī)院的運(yùn)營成本。而這其中預(yù)算管理即是對于有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理資金使用情況的最為有效的手段和最為合理的規(guī)劃，那么進(jìn)一步加強(qiáng)對于各項(xiàng)使用資金的精細(xì)化管理，并且提高其資金的利用率。所謂成本控制實(shí)際上就是醫(yī)院人力資源和固定成本以及業(yè)務(wù)成本等等以一些比較科學(xué)的財(cái)務(wù)管理手段展開有效控制，從而使得不必要的支出降低或減少。此外，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式的轉(zhuǎn)變工作上，我們具體化要求其在管理模式方面最終我們要求其要實(shí)現(xiàn)由以往傳統(tǒng)的“報(bào)帳型”向著“管理經(jīng)營型”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這樣則就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理正式處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)管理的重要地位，然而在內(nèi)容的安排工作上事實(shí)上又是醫(yī)院管理模式的新一輪轉(zhuǎn)型，但實(shí)際管理工作中，作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新則又作為其管理創(chuàng)新的一個(gè)較之重要的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)出現(xiàn)。

結(jié)語：目前處于特色的中國社會(huì)主時(shí)代背景下，要想醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要能夠與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展環(huán)境，并且又根據(jù)醫(yī)院的實(shí)況來進(jìn)一步提升醫(yī)院的發(fā)展效率和要求，那么對于醫(yī)院的管理模式的創(chuàng)新，更是提出了更為優(yōu)化的管理方案，以此來有效的提升醫(yī)院的運(yùn)行效率以及經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，滿足時(shí)代發(fā)展的具體需要。

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