楊風(fēng)華

【摘 要】目的：研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行內(nèi)鏡下切除消化道早癌患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與風(fēng)險(xiǎn)組，常規(guī)組消化道早癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)組消化道早癌患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)與護(hù)理滿意度。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，工作效率，能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事故，提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)鏡下切除；消化道早癌；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R38.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

近年來，我國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展飛速，不斷改進(jìn)完善，在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛，有效的提高了消化道早癌的正確診斷率[1]。內(nèi)鏡小切除治療是一種微創(chuàng)治療方式，其治療效果相較于常規(guī)治療優(yōu)勢更廣，患者恢復(fù)時(shí)間短，創(chuàng)傷較小，住院費(fèi)用較低[2]。但無法避免的是，患者護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)事件。有研究[3][4]認(rèn)為，在消化道早癌患者的圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件。本研究探討了風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行內(nèi)鏡下切除消化道早癌患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與風(fēng)險(xiǎn)組，每組 40例患者。其中男性44例，女性36例，患者年齡在45歲-70歲，平均年齡（57.66±4.23）歲。對比兩組消化道早癌患者的性別，年齡，病程，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)注：患者均在意識清醒的狀態(tài)下自愿參與本次研究。患者均能配合本次研究。

1.2 方法 常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理管理。

風(fēng)險(xiǎn)組：風(fēng)險(xiǎn)管理：1）成立風(fēng)險(xiǎn)小組，由本院消化內(nèi)科護(hù)士長選取數(shù)名經(jīng)驗(yàn)豐富，工齡較長的護(hù)士作為小組成員，并按照制定風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)方案，培訓(xùn)內(nèi)容包括，消化道早癌的病理知識，內(nèi)鏡切除的相關(guān)知識，內(nèi)鏡切除后的不良情況，護(hù)理操作技能，消化道早癌常用藥物種類，劑量，醫(yī)院各種規(guī)章制度等等。定期進(jìn)行培訓(xùn)考核，確保護(hù)理人員的高操作水水平，高度責(zé)任心，細(xì)致的觀察力以及良好的心理素質(zhì)。保證護(hù)理人員在護(hù)理過程中均是按照規(guī)范操作流程進(jìn)行的。2）制定考核制度，在每個(gè)月都制定相應(yīng)的考核，并詳細(xì)記錄護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中發(fā)生的差錯(cuò)事故，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，每周集合進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析。護(hù)理人員還需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)，并及時(shí)的進(jìn)行改正。3）完善制度，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理人員 的崗位責(zé)任，并根據(jù)護(hù)理人員的級別對工作進(jìn)行分類，嚴(yán)格的按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行交接班。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)小組應(yīng)該針對于消化道早癌患者的特點(diǎn)，完善交接班制度，交班人員必須將患者的詳細(xì)情況一一告知接班人員，保證患者的生命安全。4）風(fēng)險(xiǎn)事件記錄，護(hù)理人員應(yīng)該自發(fā)的記錄自己的風(fēng)險(xiǎn)事件，一份電子檔一份手寫本，小組組長不定時(shí)抽查護(hù)理人員的記錄本。在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)分析事件發(fā)生原因，并提出改革意見。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行總結(jié)分析，有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：很滿意，滿意，不滿意 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)生2例風(fēng)險(xiǎn)事件，常規(guī)組發(fā)生7例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 5%低于常規(guī)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率17.5%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

風(fēng)險(xiǎn)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一 。

3 討論

消化道早癌患者是重癥患者，患者身體虛弱，在進(jìn)行手術(shù)后，更為虛弱。需要家屬更為細(xì)致的照顧，護(hù)理人員更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，才能夠讓患者術(shù)后早早康復(fù)出院[5]。但是，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員難免會(huì)因?yàn)檫^多的工作，在護(hù)理消化道早癌患者的過程中，不夠細(xì)致謹(jǐn)慎，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的原因可以分為兩種，患者自身因素，在術(shù)后爆發(fā)并發(fā)癥或是因?yàn)樾睦碓驅(qū)е卵獕鹤兓^大，引發(fā)并發(fā)癥，或患者術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)行劇烈活動(dòng)，影響治療效果?；蚧颊咴谟盟庍^程中，誤服或是多服某一類藥物。醫(yī)院因素，患者術(shù)后需要使用心電儀等醫(yī)療器械，若是儀器故障，護(hù)理人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致事故。護(hù)理人員在給藥的過程中沒有寫清楚用藥劑量也會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)事故。因此，護(hù)理患者的過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的，能夠提高護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)的敏感度，護(hù)理責(zé)任心。護(hù)理人員時(shí)刻將患者的安危放在自己心里，才能夠保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

近年來，我國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展飛速，不斷改進(jìn)完善，在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛，有效的提高了消化道早癌的正確診斷率[1]。研究顯示，在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

劉妮.內(nèi)鏡下切除消化道早癌的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，17（4）：71-73.

許娣.經(jīng)上消化道內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（37）：238-238.

李海英，王偉.綜合護(hù)理對消化道早癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（2）：89-90.

包萍.內(nèi)鏡下ESD術(shù)治療消化道早癌預(yù)防術(shù)后出血的護(hù)理干預(yù)措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：103，109.

吳國霞，和建琴，王靜等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化道早癌內(nèi)鏡下治療病人中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（52）：232-232.