馮守運(yùn)

（大連愛(ài)德麗格醫(yī)療美容整形醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，越來(lái)越多的愛(ài)美女士會(huì)選擇整形[1]。近幾年來(lái)，我國(guó)進(jìn)行隆胸整形手術(shù)的女性越來(lái)越多，目前在臨床中比較常見(jiàn)的隆胸整形手術(shù)就是假體植入隆乳術(shù)，通過(guò)將硅膠填充至胸部達(dá)到豐胸的效果；還有將自身的脂肪進(jìn)行提取并注射到胸部達(dá)到豐胸的效果[2]。本次研究中針對(duì)假體植入隆乳術(shù)中運(yùn)用內(nèi)鏡的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年7月至2017年7月間在我院進(jìn)行隆胸手術(shù)的女性共64例作為研究分析對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組32例，年齡25～41歲 ，平均年齡（33.14±3.24）歲；對(duì)照組32例，年齡24～42歲，平均年齡（33.42±3.27）歲。將兩組女性的年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異細(xì)微（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)兩組患者進(jìn)行整體的檢查，保證所有患者均無(wú)重要臟器的病變?nèi)绶窝住⒛I炎以及心臟病等，手術(shù)選擇在患者的非月經(jīng)期進(jìn)行，在手術(shù)前停止使用抗炎類藥物。對(duì)照組女性使用常規(guī)的假體植入隆乳術(shù)，觀察組在對(duì)照組的手術(shù)基礎(chǔ)上使用內(nèi)鏡輔助手術(shù)，具體方式如下，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的全麻之后，經(jīng)腋下切開(kāi)至胸大肌外緣，打開(kāi)胸大肌筋膜進(jìn)入胸大肌后間隙，將內(nèi)鏡導(dǎo)入腔隙中，將切口的情況傳輸至電腦屏幕，借助開(kāi)闊、清晰的視野對(duì)組織進(jìn)行分離以及止血操作，可以有效的避免對(duì)血管神經(jīng)的損傷，同時(shí)更加精準(zhǔn)的進(jìn)行植入假體，調(diào)整形態(tài)至滿意為止，雙側(cè)切口置入負(fù)壓引流管，逐層縫合創(chuàng)口，術(shù)區(qū)常規(guī)加壓包扎。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3 d，常規(guī)放置引流管，每側(cè)引流量少于15～20 mL后拔管，引流管一般留置24～48 h。術(shù)后2～3 d即可更換胸罩，一般無(wú)需按摩。術(shù)后7 d拆線[3]。。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組女性的治療情況、手術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。在隨訪1個(gè)月后，對(duì)兩組女性的愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組女性在手術(shù)中出血量為（41.35±13.64）mL，對(duì)照組女性為（124.67±14.81）mL，通過(guò)計(jì)算t=23.409，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率為0%，對(duì)照組出現(xiàn)7例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為21.88%，通過(guò)計(jì)算χ2=24.568，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的隨訪中，觀察組女性愈合人數(shù)為32例，愈合率為100%、對(duì)照組女性愈合人數(shù)為25例，愈合率為78.13%，通過(guò)計(jì)算χ2=24.555，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

傳統(tǒng)的假體植入隆乳手術(shù)中的操作一般都通過(guò)腋下入路進(jìn)行，因此對(duì)假體腔隙進(jìn)行剝離時(shí)，均是在盲視的情況下進(jìn)行操作，使得操作不夠精準(zhǔn)，即便是通過(guò)乳暈進(jìn)行操作，也會(huì)因?yàn)榍锌谶^(guò)于小進(jìn)而大部分的操作仍然是盲視情況下進(jìn)行，這種盲視的操作會(huì)大大增加手術(shù)中對(duì)神經(jīng)、血管的損傷概率，增加手術(shù)的出血量，同時(shí)使得相應(yīng)的纖維肌肉條索不能完全斷開(kāi)，使得乳腺周邊線條的流暢感受到極大的影響[4]。

內(nèi)鏡輔助在手術(shù)的過(guò)程中，分離能夠在完全可視的情況下完成，能夠更加的精準(zhǔn)的確定剝離范圍，與手術(shù)前的設(shè)計(jì)方案更加符合，同時(shí)對(duì)隆胸兩側(cè)的一致性以及對(duì)稱性能夠有效的保證。通過(guò)內(nèi)鏡的輔助，使得手術(shù)視野更加的開(kāi)闊清晰，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性以及安全性，保護(hù)胸廓內(nèi)動(dòng)脈的安全，同時(shí)在進(jìn)行外側(cè)分離時(shí)，通過(guò)內(nèi)鏡的觀察能夠有效避免對(duì)肋間神經(jīng)的損傷，在可視的情況下，發(fā)現(xiàn)出血的現(xiàn)象，能夠及時(shí)的處理，避免后期出現(xiàn)的瘀斑、腫脹，同時(shí)女性后期恢復(fù)的更快，能夠正常的進(jìn)行生育、哺乳，乳房區(qū)不存在瘢痕等影像美觀的情況[5]。本次研究中使用內(nèi)鏡輔助手術(shù)的觀察組女性在手術(shù)中出血量、愈合率以及并發(fā)癥方面明顯的優(yōu)于對(duì)照組女性。

綜上所述，在假體植入隆胸術(shù)中使用內(nèi)鏡進(jìn)行輔助手術(shù)有顯著的效果，達(dá)到美觀效果的同時(shí)，有更高的安全性，在臨床整形中值得推廣應(yīng)用。