綦寶玉

（中國石化集團(tuán)勝利石油管理局濱海醫(yī)院，山東 東營 257237）

胃鏡檢查是一項常見的檢查方式，其可對患者的食管、胃等情況進(jìn)行詳細(xì)探查，了解其狀況，甚至連黏膜狀態(tài)都可以觀察到。但胃鏡檢查對人體器官組織有著一定的刺激，會引發(fā)身體出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有體動、嗆咳等，嚴(yán)重的會使患者出現(xiàn)感染、心臟問題等[1]。因此為減緩胃鏡檢查對患者身體的影響，探究無痛且安全有效的檢查方法成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。而研究中對在我院進(jìn)行胃鏡檢查的134例患者進(jìn)行利多卡因膠漿與靜脈全麻聯(lián)合使用的方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年5月至2018年8月，選取在我院進(jìn)行胃鏡檢查的134例患者開展研究，并分成兩組，即普通組與探究組，各67例，其中普通組患者的男女人數(shù)分別為35、32例，最低年齡與最高年齡分別是23、77歲，平均（49.64±5.11）歲，體質(zhì)量最低與最高的分別為44、89kg，平均（61.08±3.98）kg。探究組患者的男女人數(shù)分別為36、31例，最低年齡與最高年齡分別是24、78歲，平均（49.01±4.90）歲，體質(zhì)量最低與最高的分別為43、88 kg，平均（60.87±3.27）kg。兩組患者資料相似，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在開始胃鏡檢查提前告知患者在檢查前的8 h禁止飲食，并為患者進(jìn)行各項基本檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、乙型肝炎抗原等常規(guī)的檢查。并提前向患者講解胃鏡檢查的流程、注意事項、并發(fā)癥等情況，讓患者正確了解胃鏡檢查的基本事項，特別將麻醉的風(fēng)險告知患者，并在胃鏡檢查前讓患者自愿簽訂知情同意書。兩組患者在檢查前服用同樣的去泡劑。普通組患者接受的是靜脈全麻，使用的是舒芬太尼注射液（5 μg）丙泊酚注射液（1.2～2.0 mg/kg），觀察患者睫毛反射，停止后再進(jìn)行胃鏡檢查，檢查過程中根據(jù)患者情況酌情使用丙泊酚。整個檢查過程中通過鼻導(dǎo)管吸氧，并用心電監(jiān)測儀監(jiān)測患者的體征信息。而探究組患者在普通組的各項基礎(chǔ)操作上繼續(xù)使用利多卡因膠漿（10克/次），并與檢查前5～10 min內(nèi)使用利多卡因膠漿，將其含與咽喉，在慢慢咽下。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究主要觀察患者的體動情況、嗆咳情況、丙泊酚用藥量以及其生命體征的變化情況，其中生命體征信息主要觀察的有心率（＜60次/分異常）、血氧飽和度（＜92%異常）、收縮壓（90 mm Hg異常）、舒張壓（＜60 mm Hg異常）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展，百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方測定，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t測定，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

探究組與普通組的體動率依次為5.97%（4/67）、31.34%（21/67），嗆咳率依次為0.00%（0/67）、11.94%（8/67），兩組的體動率與嗆咳率對比差異有意義（P=0.002，χ2=9.082）。探究組的血氧飽和度、血壓、心率的異常率分別8.96%（6/67）、10.45%（7/67）、5.97%（4/67），而普通組的血氧飽和度、血壓、心率的異常率依次為19.40%（13/67）、19.40%（13/67）、16.42%（11/67），對比差異有意義（P=0.003，0.032，0.002，χ2=9.982，8.883，10.983）。而探究組與普通組的丙泊酚用藥量分別為（96.21±4.59）mg、（132.22±6.88）mg，對比差異有意義（P=0.004，t=11.925）。

3 討 論

胃鏡檢查對人體有著較大的刺激，并容易對患者的上消化道造成影響，輕者有惡心、嗆咳等癥狀，重者有窒息等癥狀。

利多卡因膠漿屬于局部麻醉用藥，效果快、通透性強(qiáng)，可放松平滑肌、降低咽部敏感，進(jìn)而減緩鏡檢對患者上消化道的刺激，同時還可除去胃部泡沫，增強(qiáng)胃鏡檢查的效果，但單獨(dú)使用時效果不顯著。而無痛胃鏡檢查常使用的是靜脈全麻方式，常使用的舒芬太尼與丙泊酚，前者的麻醉效果為芬太尼的5倍，而后者的用藥見效快、麻醉度較優(yōu)，并具有減緩嘔吐情況，而在檢查過程中需要通過繼續(xù)注射保持麻醉效果，因此單獨(dú)使用靜脈全麻方式，藥物用量較大，容易出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制等情況。因此將兩種方式結(jié)合使用，效果更顯著，劑量更少，并發(fā)癥出現(xiàn)較低，安全性較高[4-5]。

從研究結(jié)果可知，探究組聯(lián)合使用利多卡因膠漿與靜脈全麻方式，其嗆咳率、體動率、心率波動異常率、血壓異常率、血氧飽和度異常率均顯著比普通組的低，且對比差異有意義（P＜0.05），表明患者麻醉效果顯著，、安全性較高、對患者影響較低，因此值得在胃鏡檢查的臨床中推廣使用。