臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應用價值評估

劉 喆（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院呼吸二病房，遼寧 本溪 117000）

結(jié)核性胸膜炎近幾年的病發(fā)率越來越高，已經(jīng)對人類健康造成了重大威脅，結(jié)核性胸膜炎治療時間長，費用高，對患者及其家屬造成了嚴重的壓力[1]。為了明確臨床護理路徑對于結(jié)核性胸膜炎患者的護理效果，作者選取了2015年1月至2017年1月于本院治療的100例結(jié)核性胸膜炎患者進行研究，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月30日至2017年1月30日于本院治療的100例結(jié)核性胸膜炎患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將患者分成兩組，每組50例，一組為常規(guī)組，另一組為護理組。常規(guī)組中包含22例男性患者和28例女性患者，患者年齡最大56歲，最小27歲，平均年齡（35.6±2.3）歲；護理組中包含25例男性患者和25例女性患者，患者年齡最大58歲，最小25歲，平均年齡（37.2±2.5）歲。所有患者均符合結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷標準，并同意本次的分組護理方式，兩組患者間一般資料差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組患者采用一般的護理方式進行護理，主要內(nèi)容有：為患者建立個人病歷資料；監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥；陪同患者進行各種身體檢查和化驗；清潔病房等等。

1.2.2 護理組：該組患者采用臨床護理路徑，為患者編制臨床護理路徑表：①1～3 d，入院建立個人病歷和患者標示；陪同患者進行體檢，做出護理評估，檢測患者各項生命體征，遵醫(yī)囑進行治療；根據(jù)護理評估每間隔2～3 h進行1次病房巡視，嚴密觀察患者病情變化，實施基礎(chǔ)性護理[2]。②第4天，協(xié)助患者完成各項檢查和化驗工作，檢查前后需向患者實施健康教育；嚴密觀察并記錄引流液的量、顏色，完成PPD皮膚測試。③第5～7天。根據(jù)護理級別落實病房巡查制度，監(jiān)視患者病情變化；實施基礎(chǔ)的住院護理工作；觀察引流液；實施導管護理；對導管出皮膚進行清潔；觀察患者是否存在用藥不良反應。④第7～13天，根據(jù)護理級別落實病房巡查制度；實施基礎(chǔ)住院護理；繼續(xù)觀察引流液；對引流管進行護理；繼續(xù)觀察患者是否存在用藥不良反應[3]。⑤第14天，整理歸納患者病歷資料；為患者制定飲食計劃；告知患者出院后應當戒煙戒酒，保持良好的生活習慣跟作息習慣；制定門診隨訪計劃；幫助患者辦理出院手續(xù)；為患者講解藥物的服用方式，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

在患者住院期間，護理人員應當嚴格按照結(jié)核性胸膜炎患者臨床護理路徑表實施護理，并定期組織患者開展健康知識講座，增加患者對疾病的了解。

1.3 觀察指標：采用本院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）和不滿意（69分及以下）3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%；評價兩組患者對健康知識的掌握程度，將結(jié)核性胸膜炎病因、治療方法、過程、用藥不良反應等10項疾病內(nèi)容編制成調(diào)查問卷發(fā)放給患者，患者無法描述為0分，能夠部分描述1分，能夠全部描述為2分，總分20分，計算評分均數(shù)作為健康教育評分。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±平方差表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析：常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），護理組的護理滿意度為98%（59例），護理組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的健康教育評分：護理組的健康教育評分均數(shù)為（17.34±3.21）分，常規(guī)組的健康教育評分為（10.01±1.21）分，護理組的健康教育評分高于常規(guī)組（P＜0.05，t=15.1089）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎是肺外結(jié)核中的一種常見疾病，發(fā)病率比較高，一般發(fā)生在原發(fā)性肺結(jié)核以后，結(jié)核性胸膜炎是由于貼近胸膜的原發(fā)灶經(jīng)淋巴管或直接侵入胸膜腔所致，縱隔或是肺門腫大的淋巴結(jié)受壓也會導致結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生[4]。在結(jié)核性胸膜炎的臨床護理中，傳統(tǒng)一般采用常規(guī)的護理方式，但是護理效果并不明顯，而臨床護理路徑則是一種較為有效的護理方式。

在本次研究中：常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），護理組的護理滿意度為98%（59例），護理組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；護理組的健康教育評分均數(shù)為（17.34±3.21）分，常規(guī)組的健康教育評分為（10.01±1.21）分，護理組的健康教育評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述：臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者護理中具有較高的應用價值，提高了患者的護理滿意度，同時加強了患者對健康知識的了解，可以在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護理中進行推廣使用。