綜合護(hù)理在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用意義

王學(xué)萍

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

在外科疾病當(dāng)中，粘連性腸梗阻的發(fā)病概率較高，該病的臨床療法主要為腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較高，因此，需要在圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，幫助患者提高治療效果。對(duì)此，筆者將展開(kāi)以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年2月至2017年3月期間收治的粘連性腸梗阻患者為本次研究對(duì)象，患者數(shù)量共計(jì)122例，本次研究對(duì)象均接受腹腔鏡腸粘連松解術(shù)進(jìn)行治療，患者入院后，根據(jù)雙盲的原則將其分為兩組進(jìn)行護(hù)理，每組患者數(shù)量為61例，其中采用常規(guī)護(hù)理的一組稱(chēng)之為對(duì)照組，采用綜合護(hù)理的一組稱(chēng)之為觀察組，兩組患者中男性患者的數(shù)量為69例，女性患者的數(shù)量為53例，患者的中位年齡為（41.26±5.23）周歲，通過(guò)對(duì)上述通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者在本次研究中采用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要為指導(dǎo)患者正確用藥，合理使用抗生素以及合理放置胃腸加壓器，并且及時(shí)為患者進(jìn)行輸液處理等。觀察組患者在本次研究中采用的護(hù)理方法為綜合護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容除了上述對(duì)照組所涉及的內(nèi)容之外，還包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 體位護(hù)理：患者在臥床期間，很容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，并且如果臥床姿勢(shì)不正確，對(duì)于切口的恢復(fù)也會(huì)有一定的影響，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，定期為患者翻身，并且?guī)椭颊咛幱谑孢m的臥床姿勢(shì)，避免對(duì)切口造成牽拉作用，此外，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行按摩，按摩部位為足底和下肢，繼而使得血液循環(huán)順暢。每位患者的恢復(fù)狀況不同，護(hù)理人員可以綜合患者的實(shí)際情況考慮，對(duì)于恢復(fù)較好的患者，鼓勵(lì)其盡快下床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不著急，一定要扶著床或者在護(hù)理人員的攙扶下進(jìn)行，并且行走的速度不宜過(guò)快，每次行走的時(shí)間不得超過(guò)10 min。以此可以使得腸胃蠕動(dòng)的范圍擴(kuò)大，進(jìn)而使得粘連的情況減少[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療之前，其飲食應(yīng)該以流食或者半流食為主，并且食物中需要含有豐富的蛋白質(zhì)和熱量。手術(shù)前需要禁止患者飲食，禁食開(kāi)始時(shí)間為術(shù)前6 h，當(dāng)患者的腸胃功能沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài)之前，不可進(jìn)食，只能利用營(yíng)養(yǎng)液為患者進(jìn)行注射，當(dāng)腸胃功能恢復(fù)的初始階段，其飲食以流食為主，流食主要包括米湯、魚(yú)湯和雞湯。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束3 d之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行腸胃按摩，按摩的時(shí)候要注意順時(shí)針和逆時(shí)針交替進(jìn)行，并且按摩的力度不宜過(guò)大，進(jìn)而對(duì)腸胃局部的血液循環(huán)具有一定的促進(jìn)作用，并且在術(shù)后恢復(fù)期間，需要服用中藥對(duì)腸胃功能進(jìn)行調(diào)理，加快腸胃功能的恢復(fù)速度。此外，對(duì)于患者的排便情況進(jìn)行密切的觀察，如果患者術(shù)后3 d都沒(méi)有出現(xiàn)排便的情況，需要采用開(kāi)塞露幫助患者排便，在使用開(kāi)塞露的時(shí)候，需要保證開(kāi)塞露在直腸內(nèi)保留5～10 min之后在進(jìn)行排便[2]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及腸胃功能恢復(fù)的平均時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)。并發(fā)癥主要包括壓瘡、靜脈血栓以及切口感染，并發(fā)癥的發(fā)生概率=（靜脈血栓數(shù)量+切口感染數(shù)量+壓瘡數(shù)量）/該組患者總數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本院在整個(gè)試驗(yàn)的過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS13.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，其中患者例數(shù)用n表示，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比分析：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量為4例，出現(xiàn)切口感染的患者數(shù)量為5例，出現(xiàn)靜脈血栓的患者數(shù)量為3例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為19.67%，而觀察組出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量為1例，出現(xiàn)切口感染的患者數(shù)量為1例，出現(xiàn)靜脈血栓的患者數(shù)量為1例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為4.92%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析：兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（79.33±16.26）mL，住院時(shí)間為（12.25±3.89）d，術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（2.6±1.22）d，胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間為（24.62±2.28）h；觀察組患者的術(shù)中出血量為（48.27±9.95）mL，住院時(shí)間為（5.11±1.49）d，術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（0.94±0.41）d，胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間為（7.98±1.07）h，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候，需要進(jìn)行全身麻醉，患者的胃腸道在麻醉期間將會(huì)出現(xiàn)麻痹的情況，這就會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸道蠕動(dòng)功能在手術(shù)后2～3 d存在一定的障礙，直到手術(shù)結(jié)束后3～4 d的時(shí)候才開(kāi)始逐漸恢復(fù)，因此，在對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，需要采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。綜合護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，通過(guò)按摩促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，并且在圍手術(shù)期間，對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，加強(qiáng)體位護(hù)理，使患者處于舒適的臥姿，避免因?yàn)轶w位不對(duì)導(dǎo)致傷口受到牽拉而影響恢復(fù)。由此可見(jiàn)，采用綜合護(hù)理模式可以幫助患者獲得更好的治療效果[3]。

通過(guò)本次研究可以看出，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，其并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.67%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為4.92%，并且觀察組患者住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食的時(shí)間都比對(duì)照組短，并且書(shū)中出血量比對(duì)照組少，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，粘連性腸梗阻患者在接受腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療期間，采用綜合護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不僅可以縮短住院時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)平均時(shí)間，還可以有助于減少術(shù)中出血量。此外，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也得到了有效的控制，使得治療效果得到顯著提升。由此可見(jiàn)，該護(hù)理方法具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。