陳維紅

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤, 并且多發(fā)于患者直腸或者直腸與乙狀結(jié)腸交界處［1,2］。該病多發(fā)于中老年群體, 并且男性發(fā)病率居高［3］。該病病因尚未完全明了, 目前廣泛認(rèn)為病因主要有飲食因素、遺傳因素、息肉、慢性炎癥刺激等。本文選取80例結(jié)直腸癌患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組。然后使用兩種不同的干預(yù)措施并比較和分析臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2015年9月~2017年10月本院收治的80例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者作為研究對象, 其中男58例, 女22例。將患者隨機分為對照組與研究組, 各40例。對照組患者中男29例, 女11例；年齡25~66歲, 平均年齡(46.7±6.8)歲。研究組患者中男29例, 女11例；年齡24~64歲, 平均年齡(45.3±6.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均確診為結(jié)直腸癌且行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療；②患者簽署知情同意書。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前護(hù)士對患者病史進(jìn)行全面了解, 并進(jìn)行術(shù)前檢查。術(shù)中護(hù)理遵從常規(guī)手術(shù)步驟, 并對患者情況進(jìn)行監(jiān)測, 其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等, 并記錄患者用藥量及藥物反應(yīng)。術(shù)后對患者情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄, 有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。

1. 3. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：大部分患者由于對癌癥的恐懼感以及給身體帶來的痛感, 易使患者抑郁, 緊張和抑郁, 所以有必要在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前讓護(hù)士經(jīng)常性的與患者聊天, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 并且通過列舉之前本院手術(shù)成功的病例讓患者的情緒不再低沉, 并鼓勵患者堅強勇敢,對治療持積極態(tài)度；②術(shù)前護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解所有患者的狀況, 準(zhǔn)備手術(shù)器械并檢查設(shè)備是否正常。對手術(shù)中所用器具及手術(shù)室做好消毒處理, 并將管道、導(dǎo)管等放置整齊并固定；③術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)中患者密切檢測患者各項生命指標(biāo), 對術(shù)中發(fā)生的各類突發(fā)事件沉著冷靜的應(yīng)對, 采取適當(dāng)?shù)目茖W(xué)方法來解決。同時, 幫助患者在手術(shù)過程中調(diào)整舒適位置；④術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)畢后仍對患者生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測, 尤其注意患者術(shù)后并發(fā)癥情況并做好抗感染措施, 如有不良情況發(fā)生及時告知醫(yī)生就診。另外, 應(yīng)該注意患者的術(shù)后清潔和術(shù)后心理指導(dǎo)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況, 并詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥, 同時計算兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析。②在手術(shù)過程中, 對兩組患者腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間進(jìn)行記錄并對比分析。③對患者家屬發(fā)放本院自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 對比兩組患者家屬對臨床護(hù)理的滿意度。滿意度評價分為滿意、一般、不滿意, 臨床護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者中出現(xiàn)4例感染, 6例吻合口漏, 3例造口狹窄, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%；研究組患者中出現(xiàn)1例感染, 1例吻合口漏, 1例造口狹窄, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)狀況對比 對照組患者腸道功能恢復(fù)時間為(74.72±3.33)h, 術(shù)中出血量為(137.14±15.11)ml, 住院時間為(12.2±1.3)d；研究組患者腸道功能恢復(fù)時間為(32.14±2.91)h, 術(shù)中出血量為(65.43±9.35)ml, 住院時間為(8.6±2.6)d。研究組患者腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患者家屬臨床護(hù)理滿意度對比 研究組患者家屬對臨床護(hù)理評價為滿意31例(77.50%), 一般8例(20.00%), 不滿意1例(2.50%), 臨床護(hù)理滿意度為97.50%；對照組患者家屬對臨床護(hù)理評價為滿意18例(45.00%), 一般16例(40.00%),不滿意6例(15.00%), 臨床護(hù)理滿意度為85.00%。研究組患者家屬對臨床護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大量研究表明, 結(jié)直腸癌若不及早治療則會給患者健康帶來極大的威脅, 嚴(yán)重的則直接致人死亡［4-6］。盡管手術(shù)治療效果良好, 但為了更好地康復(fù)患者, 采取有針對性的護(hù)理方法尤為重要。在本文所采用的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中, 通過在手術(shù)前使護(hù)士與患者家屬進(jìn)行深度溝通過這一做法能使患者及家屬對疾病知識有一定的了解, 護(hù)士可以更有效地護(hù)理患者。與此同時, 有針對性的術(shù)前心理干預(yù)被用來為研究組的所有患者進(jìn)行心理開導(dǎo), 并定期與患者進(jìn)行交談, 采用列舉成功手術(shù)病例等方式能使患者的心態(tài)積極樂觀有利于患者術(shù)前減輕心理壓力［7-9］。在手術(shù)后對患者采取的一系列術(shù)后干預(yù)措施, 能有效降低患者術(shù)后不良狀況的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對照組的32.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者腸道功能恢復(fù)時間為(74.72±3.33)h, 術(shù)中出血量為(137.14±15.11)ml, 住院時間為(12.2±1.3)d；研究組患者腸道功能恢復(fù)時間為(32.14±2.91)h, 術(shù)中出血量為(65.43±9.35)ml, 住院時間為(8.6±2.6)d。研究組患者腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者家屬對臨床護(hù)理滿意度97.50%高于對照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 顯著提高手術(shù)質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。