任麗瑩

急性胰腺炎是一種比較常見的一種急腹癥,是由多種病因致使胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng),引發(fā)炎癥的原因多為膽管阻塞、酗酒和暴飲暴食、外傷等因素造成。此次探討的研究對象在本院選取了86例急性胰腺炎患者,對舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者臨床治療上的護(hù)理效果進(jìn)行了一個(gè)觀察和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年2月～2017年3月于本院醫(yī)治的86例急性胰腺炎患者作為研究對象,排除較嚴(yán)重炎癥、有其他病癥患者,且患者意識(shí)清醒。隨機(jī)將患者分為參照組和研究組,每組43例。參照組中男23例,女20例；年齡27～79歲,平均年齡(41.5±12.5)歲。研究組中男24例,女19例；年齡28～80歲,平均年齡(42.5±12.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。禁止飲食是治療急性胰腺炎的首要措施,在禁食禁水情況下患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥,可以每天利用溫水給患者漱口,再進(jìn)一步檢測生命體征,且對患者飲食和病情等進(jìn)行護(hù)理,并作詳細(xì)記錄［1］。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理,具體包括：①護(hù)士要用熱情的態(tài)度接待所有剛?cè)朐褐委?、正在治療和即將出院患?了解患者的患病程度,并根據(jù)患者病情進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委熀褪孢m滿足的護(hù)理；②給患者一個(gè)舒適的居住環(huán)境,保證病房的濕度、溫度、光線及通風(fēng)效果良好,盡力降低病房內(nèi)的噪音,并且保持病床干凈整潔,調(diào)整好適合患者的病床角度；③治療中患者會(huì)產(chǎn)生緊張或害怕情緒,可以給患者一個(gè)溫暖的問候,或每天說一些激勵(lì)的話語,鼓勵(lì)患者,降低患者內(nèi)心的緊張感,從而提高患者的安全感,讓患者從心理上感到舒適；④術(shù)后按時(shí)觀察患者臨床體征,做好相關(guān)記錄,若患者出現(xiàn)任何不適反應(yīng)或者其他病癥及時(shí)告知主治醫(yī)生,以免患者病情加重；⑤疼痛是引起患者術(shù)后不適的重要原因,術(shù)后每2～4小時(shí)詢問患者有無疼痛及疼痛程度、性質(zhì)、部位等,疼痛輕者可通過播放音樂、提供書籍等方法分散注意力,減輕疼痛感,提高舒適度,若疼痛難以忍受,則及時(shí)給予鎮(zhèn)痛,提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護(hù)理后的舒適情況及滿意情況。采用運(yùn)用調(diào)查問卷方式對患者的舒適情況進(jìn)行判定,患者從低舒適度、中舒適度和高舒適度中選取自己認(rèn)為的舒適度進(jìn)行評價(jià)［2］?？偸孢m率=(高度舒適+中度舒適)/總例數(shù)×100%。對護(hù)理滿意情況也采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行判定,分為很滿意 (8～10分)、較滿意(5～7分)和不滿意(1～4分),總滿意率=很滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的舒適度對比 參照組中高度舒適16例,中度舒適9例,低度舒適18例,總舒適率為58.1%；研究組中高度舒適25例,中度舒適16例,低度舒適2例,總舒適率為95.3%；研究組患者的總舒適率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意情況對比 參照組護(hù)理很滿意17例、較滿意11例、不滿意15例,總滿意率為65.1%；研究組護(hù)理很滿意24例、較滿意18例,不滿意1例,總滿意率為97.7%；研究組患者的總滿意率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。常見臨床癥狀：①因暴飲暴食、過度疲勞后突然間發(fā)作導(dǎo)致腹痛；②頻繁的出現(xiàn)惡心和嘔吐現(xiàn)象；③一般急性出血性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)黃疸；④因頻繁性的嘔吐,導(dǎo)致腸麻痹,從而引起脫水；⑤因胰腺炎性大量的滲出,致使胰腺壞死以及局部性膿腫；⑥較嚴(yán)重的急性胰腺炎因?yàn)橐认侔l(fā)生出血、溶解、壞死,整個(gè)腹部肌肉緊繃,壓痛感明顯；⑦因遭到滲出液的炎性刺激,導(dǎo)致胸腔積液,所以會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)局部并發(fā)癥,通常在病發(fā)后的2～3周,患者會(huì)出現(xiàn)高熱伴隨中毒癥狀,腹痛加重,導(dǎo)致胰腺膿腫；而在3～4周后可出現(xiàn)胰腺假性囊腫；病情嚴(yán)重時(shí)常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎衰竭、消化道出血、心力衰竭、高血糖、敗血癥、胰性腦病等全身性的并發(fā)癥。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,稱為輕癥急性胰腺炎［3］。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常將急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型。正常情況下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性型存在外,其他的均是以非活性狀態(tài)存在［4-8］。在病理情況下,這些酶在胰腺導(dǎo)管及細(xì)胞內(nèi)被活化后即可引起胰腺炎的發(fā)生。

舒適是指放松的狀態(tài),沒有恐懼感和緊張感,能讓人感覺到輕松、自在、舒服、安樂［9-12］。舒適護(hù)理是指護(hù)士人員以一種熱情的態(tài)度在患者生理、心理、社會(huì)和靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài),降低患者的不適感,盡最大可能滿足患者的要求,提高患者的滿意度,從而給患者一種安全感。依據(jù)此次的觀察對比結(jié)果,患者在結(jié)束治療出院時(shí),研究組患者的總舒適率95.3%高于參照組的58.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的總滿意率97.7%高于參照組的65.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,在急性胰腺炎的臨床治療上采用舒適護(hù)理的護(hù)理方式,有助于提升患者在接受治療時(shí)的舒適感,同時(shí)也讓患者對護(hù)士的護(hù)理工作有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)并認(rèn)可了這樣的護(hù)理工作,所以舒適護(hù)理在臨床治療上有很大的推廣價(jià)值。

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