羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果觀察

郝云忠

（綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125299）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床產(chǎn)科中常見(jiàn)的一類手術(shù)，在助產(chǎn)方面有著重要的作用，能夠降低手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面影響，還能夠有效保證母嬰的生命健康[1]。臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用的麻醉藥物較多，選擇安全性高的麻醉效果是非常重要的，本次擇取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在我院2016年4月至2017年4月選取剖宮產(chǎn)患者94例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方式分為兩組，全部患者均符合臨床剖宮產(chǎn)指征，且排除有麻醉藥物過(guò)敏史、代謝疾病者。47例對(duì)照組患者中年齡22～36歲，平均年齡（29.3±4.56）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.3）周，其中有37例初產(chǎn)婦，有10例經(jīng)產(chǎn)婦；實(shí)驗(yàn)組47例患者中年齡23～38歲，平均（30.1±4.12）歲，孕周38～42周，平均（39.6±1.2）周，其中初產(chǎn)婦占32例，經(jīng)產(chǎn)婦占15例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)禁食8 h，在完善手術(shù)前的各項(xiàng)檢查后進(jìn)入手術(shù)室，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，在L3～4或是L2～3椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，行腰硬麻醉。對(duì)照組患者給予10 mg羅哌卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050325；生產(chǎn)企業(yè)：廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司）（濃度為0.5%）+1 mL葡萄糖溶液（濃度為10%）進(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組：給予患者10 mg羅哌卡因（濃度為0.5%）復(fù)合10 μg舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050580；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），再加上濃度為10%的葡萄糖溶液1 mL進(jìn)行麻醉。在麻醉過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，手術(shù)中當(dāng)患者血壓下降20%，應(yīng)立即給予患者10 mg麻黃堿，手術(shù)中心率小于每分鐘50次，給予患者肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者麻醉效果（麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、手術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分）以及發(fā)生不良反應(yīng)（惡心嘔吐、牽拉反射、皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者用藥后麻醉起效時(shí)間為（10.1±2.3）min，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（5.9±1.7）min，手術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分為（4.1±1.4）分，新生兒Apgar評(píng)分為（9.3±0.8）分，對(duì)照組依次為（15.2±2.1）min、（3.7±1.2）min、（5.8±1.3）分、（8.1±0.5）分。兩組對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t值為11.2262、7.2481、6.1003、8.7203、P值為0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，P＜0.05）。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)患者不良反應(yīng)比較：實(shí)驗(yàn)組中有1例惡心嘔吐患者，有1例牽拉反射患者，有1例心動(dòng)過(guò)緩患者，有1例皮膚瘙癢患者，有1例低血壓患者，不良反應(yīng)率10.64%；對(duì)照組中惡心嘔吐（5例），牽拉反射（2例），心動(dòng)過(guò)緩（2例），皮膚瘙癢（4例），低血壓（2例），不良反應(yīng)發(fā)生率為31.91%；差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（χ2=6.3514，P值=0.0117，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，此種手術(shù)位于產(chǎn)婦盆腔內(nèi)部進(jìn)行操作，為了讓手術(shù)順利的完成，減少產(chǎn)婦術(shù)中疼痛，在麻醉藥物的選擇上提出了高要求[3]。羅哌卡因是一類酰胺類的局部麻醉藥物，能夠通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞通路阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，還能夠有效對(duì)降低心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)；舒芬太尼能夠與阿片受體進(jìn)行結(jié)合達(dá)到良好的麻醉效果，還因舒芬太尼的親和力較強(qiáng)，麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用[4]。羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果優(yōu)于單獨(dú)使用羅哌卡因麻醉的效果，且術(shù)后不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果顯示，采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為10.64%，明顯低于采取羅哌卡因麻醉的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率31.91%，且對(duì)照組麻醉起效時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間短于實(shí)驗(yàn)組，鎮(zhèn)痛評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，新生兒Apgar評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），提示羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果更佳。

綜上所述，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼實(shí)施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)麻醉中，能夠降低患者不良反應(yīng)率，提升麻醉效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。