凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化患者診斷的效果觀察

王梅娟

（遼寧省北票市中心醫(yī)院血庫(kù)，遼寧 北票 122100）

慢性肝炎患者隨著病情的進(jìn)展肝炎病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，肝臟組織不斷受到損傷并發(fā)生纖維化，最終進(jìn)展成為肝硬化，其發(fā)生與多種因素相關(guān)[1]，一旦發(fā)病提示預(yù)后較差，可能出現(xiàn)出血、肝性腦病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。因此，早期對(duì)肝硬化患者進(jìn)行診斷并給予針對(duì)性的治療非常重要[2]。本文以肝硬化患者以及健康人作為研究對(duì)象，分析凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化患者診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年4月至2016年3月收治的75例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者40例、女性35例；年齡在34～71歲，平均為（58.57±7.33）歲；病程在2～13年，平均為（5.63±1.84）年。所有患者選擇同期接受健康檢查的80例健康人作為對(duì)照組，男性患者44例、女性36例；年齡在32～73歲，平均為（59.16±7.85）歲；病程在2～11年，平均為（5.04±1.58）年。將兩組受檢對(duì)象的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異較小，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采集所有受檢對(duì)象的空腹靜脈血，抽取2～3 mL的血液充分抗凝并搖晃均勻之后嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)血漿進(jìn)行分離，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)，主要指標(biāo)包括血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度以及平均血小板體積；同時(shí)抽取受檢對(duì)象2 mL空腹靜脈血，常規(guī)抗凝和血清分離處理之后使用全自動(dòng)血凝儀以及配套試劑等進(jìn)行檢驗(yàn)，所有標(biāo)本在采集之后2 h內(nèi)完成所有檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組受檢對(duì)象的凝血酶原時(shí)間及血小板指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間為（20.42±3.25）s、血小板壓積為（0.18±0.05）%、血小板計(jì)數(shù)為（69.58±12.63）×109/L、平均血小板體積為（15.24±1.74）fL、血小板分布寬度為（21.08±2.14）fL；對(duì)照組患者的凝血酶原時(shí)間為（12.06±1.95）s、血小板壓積為（0.44±0.04）%、血小板計(jì)數(shù)為（196.47±130.74）×109/L、平均血小板體積為（10.04±1.54）fL、血小板分布寬度為（11.84±2.84）fL。實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間高于對(duì)照組，對(duì)比兩組差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積高于對(duì)照組，血小板分布寬度低于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝硬化出血與未出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)對(duì)比：75例肝硬化患者中，發(fā)生出血并發(fā)癥的有29例、未出血患者46例，出血組患者的凝血酶原時(shí)間為（23.05±3.84）s、血小板壓積為（0.14±0.03）%、血小板計(jì)數(shù)為（54.95±11.86）×109/L、平均血小板體積為（17.04±1.64）fL、血小板分布寬度為（24.46±2.96）fL；未出血的46例患者的凝血酶原時(shí)間為（17.04±3.55）s、血小板壓積為（0.35±0.07）%、血小板計(jì)數(shù)為（86.47±18.57）×109/L、平均血小板體積為（14.19±1.95）fL、血小板分布寬度為（15.95±1.88）fL。出血患者的凝血酶原時(shí)間更高、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)則更低，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝臟是人體中非常重要的器官，是合成凝血因子以及纖維蛋白溶解物的重要場(chǎng)所，對(duì)于調(diào)節(jié)人體凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)平衡具有非常重要的意義[3]。肝硬化發(fā)生之后患者的肝細(xì)胞與肝臟組織出現(xiàn)損傷與壞死，導(dǎo)致凝血因子功能下降，凝血酶原時(shí)間也因此延長(zhǎng)[4-5]。因此通過(guò)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間能夠在一定程度上反映肝功能損傷情況，凝血酶原時(shí)間越長(zhǎng)，提示肝細(xì)胞損傷情況越嚴(yán)重[6]。血小板是由人體內(nèi)骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，肝硬化患者由于肝細(xì)胞損傷可能出現(xiàn)血小板功能障礙[7-8]。本文中，對(duì)肝硬化患者與健康人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，前者的凝血酶原時(shí)間更長(zhǎng)，且血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)則出現(xiàn)明顯的下降，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；與此同時(shí)，出血患者的指標(biāo)較未出血患者也存在差異，提示凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病的診斷具有較好的價(jià)值，有進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。

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